Introducción

Esta aumentando el numero de implantes de válvula aórtica percutánea(TAVI). A pesar de los avances y experiencia acumulada, la estancia hospitalaria en TAVI sigue siendo elevada en nuestro medio(8 días de media). Implementar protocolos de vía rápida tipo 'FAST TRACK TAVI' (FTT) son ventajosos con respecto a programas tradicionales sin asociarse a mayores reingresos o mortalidad. Exige una adecuada selección de pacientes, una importante educación sanitaria al paciente/familia y un precoz y continuo seguimiento.

objetivos

Elaborar un protocolo para la preselección y seguimiento de pacientes candidatos al protocolo FFT.

desarrollo

Creación de un grupo multidisciplinar que basado en la evidencia cientifica crea:

1. Check list (CK) para preselecciónar candidatos al FTT estableciendo como criterios de inclusión:
   • Anatómicos: ausencia de necesidad de Eco-transesofagico, ausencia de anatomía de riesgo, accesos transfemorales favorables.
   • Funcionales: Fraccion de ventriculo izquierdo >30, ausencia de ingresos previos por insuficiencia cardiaca, ausencia de bloqueo de rama derecha de base, portador de marcapasos.
   • Personales/sociales: soporte socio-familiar adecuado, aceptación de anestesia local, aceptación de alta precoz, vivir a menos de 15 minutos del hospital.
   • L Y como criterios de exclusión: acceso no transfemoral, urgencia, complicación vascular, hemorrágica o cualquier complicación intraprocedimiento, decisión verbal de no querer participar en el FTT.
2. Protocolo de seguimiento precoz enfermero (7 días tras alta):
   • Intervencion enfermera:
     1. Preselección de paciente candidato al FTT en la consulta preTAVI mediante el CK.
     2. Educación preTAVI.
     3. Educación y monitorización postTAVI sobre signos de alarma para descartar complicaciones vasculares, necesidad de marcapasos y mal funcionamiento valvular.
     4. Seguimiento precoz a la semana para evaluar evolución y evitar reingresos y complicaciones al alta, manteniendo un contacto estrecho con el paciente.

conclusiones

El FTT ayuda a reducir la estancia hospitalaria, minimizando recursos humanos y economicos siendo fundamental para nuestro saturado sistema sanitario.
Ademas, el paciente/familia vuelve antes al domicilio recuperando más pronto su normalidad.

El FTT requiere trabajo en equipo y buena comunicación donde la enfermera juega un papel de liderazgo, poniendo al paciente en el centro.