Introducción

En pandemia por SARS-CoV-2 y por falta de camas, nuestra Unidad de Cuidados Intensivos Cardiovasculares asumió pacientes de Unidad de Cuidados Intensivos Cardíacos. Un caso que impactó al personal fue un paciente diagnosticado en un primer momento de taponamiento cardíaco, que tras una complicación se diagnosticó de angiosarcoma intravascular.

El angiosarcoma intravascular es un tumor primario maligno infrecuente con mal pronóstico que infiltra corazón y estructuras circundantes, caracterizado por una sintomatología inespecífica como dolor torácico agudo, taponamiento cardíaco, disnea y clínica de insuficiencia cardíaca. Esto dificulta su detección temprana.

objetivos

Nuestro objetivo a través de este trabajo es presentar un plan de cuidados de enfermería dirigido a este paciente.

Descripción

Se presenta el caso de un varón de 22 años ingresado en nuestra unidad tras someterse a cirugía cardíaca, que ingresó por derrame pericárdico refractario a tratamiento con corticoides. Tras la realización de pericardiocentesis programada se complica por desgarro de la aurícula derecha, realizandose cirugía emergente. Durante la cirugía, se observan nódulos pulmonares atípicos que se biposian. El resultado evidencia angiosarcoma intravascular.

Permaneció en nuestra unidad 16 días, con mala situación hemodinámica que dificultó el avance de terapia respiratoria.Tras varios días con empeoramiento clínico se decide sedación paliativa para confort. Fallece acompañado de sus padres.

Planificación

Se elaboró un plan de cuidados de enfermería según el modelo de necesidades de Virginia Henderson y taxonomía NANDA-NIC-NOC destacando los diagnósticos: ansiedad, dolor agudo, patrón respiratorio ineficaz, limpieza ineficaz de las vías aéreas, riesgo de infección y deterioro de la integridad tisular.

La complicada situación vivida durante su estancia hospitalaria exigió un plan de enfermería centrado en la familia: conflicto del rol parental, afrontamiento familiar comprometido e interrupción de procesos familiares.

Reflexión

Gracias a la elaboración del plan de cuidados de enfermería se pudieron aplicar unos cuidados de calidad tanto al paciente como a la familia, todo ello en un ambiente de calidez y cercanía.

Este caso impactó a todo el personal de la unidad, que se volcó en acompañar al paciente y su familia en esos momentos tan difíciles.