Introducción
La rotura ventricular post infarto es una causa frecuente de morbimortalidad en los pacientes que sufren IAM. Los primeros casos datan de 1769.Algunos estudios de necropsias en pacientes con rotura en IAM concluyen que todos sufrieron arterioesclerosis grave y que un 76,19% presentaron trombo en la arteria que irrigaba la zona infartada produciendo la muerte entre el 2 y 6 día. Las proyecciones para el diagnóstico depende de cada centro y operador. Las proyecciones durante el cateterismo fueron normales hasta que se decidió hacer la ventriculografía donde se apreció un rotura de la pared ventricular que justificaba los síntomas del paciente. El objetivo es relacionar la importancia de las proyecciones en el cateterismo con los síntomas del paciente que sufre un infarto de miocardio para la aplicación de un plan de cuidados.
resultados
Varón de 81 años con ap: diabetes sin tratamiento farmacológico y con buen control de la dieta. Dolor torácico de dos días de evolución. En el ECG se aprecia IAM anterior evolucionado. Se traslada a la Unidad de hemodinámica. VVP infundiendo 1000 de suero ta: 90/50 fC 88 sato2 93% con 02 gen a 3lpm. Las Coronarias son normales se realizan 2 proyecciones de izquierda y dos de derecha con DA normal y CD normal. Ante la evidencia electrocardiográfica se realiza ventriculografía y aparece CIV amplia medio septal. Se traslada a la UCI para estabilización y tratamiento definitivo. JC: IAM anterior. CIV. Shock cardiogénico. EAP.
Se aplica el modelo de Gordon detectando alteración en el patrón 4 actividad-ejercicio relacionado con el dolor torácico y el gasto cardíaco y se aplica el Dominio 4: Actividad y reposo
Clase 4 respuesta cardiovascular:
- Disminución del gasto cardíaco (00029).
- Intolerancia a la actividad (00092).
- NIC Intervenciones:
- 4254-Manejo del shock: cardíaco.
- 4270-Manejo de la terapia trombolítica.
- Noc resultados:
- 3104-Autocontrol: enfermedad arterial coronaria.
- 1820-Conocimiento: control de la diabetes.
- 1605-Control del dolor.
conclusiones
El diagnóstico de IAM comienza con el dolor típico y se complementa con el electrocardiograma y las enzimas . Pero para confirmar y reparar las lesiones, el cateterismo es primordial. El operador es el que decide qué número de proyecciones se realizan pero en ocasiones se precisa ampliar el estudio para poder definir un diagnóstico y aplicar un plan de cuidados acorde a las necesidades del paciente.
