Introducción
Un holter implantable (HI) subcutáneo es un dispositivo que monitoriza ritmos cardiacos de manera continua, los registra automática y manualmente, siendo la estrategia de elección para la monitorización prolongada.
La Monitorización remota (MR) de pacientes portadores HI está programada para enviar informes resumidos cada 24 horas de los eventos prioritarios según motivo de implante, de manera redundante durante 5 horas. El HI no es capaz de enviar datos de manera inmediata, como es el caso de otros cardiodispositivos.
objetivos
Mostrar las limitaciones en la vigilancia eléctrica de MR del HI Descripción del caso.
Descripción
Mujer de 73 años, con antecedentes de extrasístoles ventriculares polimórficas frecuentes (40%) con ablación sin éxito y síncopes frecuentes desde su juventud; se implantó HI en octubre 2020, MR se registraron 54 transmisiones por síntomas sin objetivarse alteraciones arrítmicas.
El 22 /02/2023 la familia activa emergencias médicas tras presentar síncope con posterior parada cardiorrespiratoria, documentándose taquicardia ventricular polimórfica (quedando almacenada en HI), que revierte tras desfibrilación externa. Ingresa en hospital donde realizan estudio electrofisiológico, ablación e implante de DAI. Se realizó valoración enfermera mediante evaluación de necesidades de Virginia Henderson.
Planificación
Según taxonomía NANDA-NIC-NOC
- Conocimientos deficientes acerca de su arritmia:
- NOC: Manejo de la arritmia indicadores: tipo de arritmia, métodos para controlar el ritmo, relación entre síncope y arritmia.
- NIC: Enseñanza individual.
- Ansiedad relacionada con los cambios de salud:
- NOC: Autocontrol del miedo,
- NIC: Apoyo emocional.
- Riesgo de caídas:
- NOC: Control del riesgo.
- NIC: Vigilancia electrónica por MR.
Reflexión
En nuestro caso, disponer de dispositivos con capacidad de envío de datos en tiempo real podría haber ayudado a la vigilancia electrónica por MR de eventos ventriculares malignos.