Introducción
La técnica BASILICA (Bioprosthetic or native aortic scallop intentional laceration to prevent iatrogenic coronary artery obstruction) se usa para prevenir la obstrucción coronaria después del implante de prótesis aórtica transcatéter (TAVI). El objetivo del presente caso es dar a conocer y los cuidados de enfermería durante la misma, con un caso clínico.
Descripción
Mujer. 87 años monorena diagnosticada de estenosis aórtica sintomática severa, con fracción de eyección del ventrículo izquierdo (VI) normal y gradiente medio de 64 mmHg. Las pruebas diagnósitcas evidenciaron tronco común izq. (TCI) a 8mm y seno de Valsalva 28mm. Se decide TAVI con técnica BASILICADescripción: La técnica BASILICA implica el uso de una guía electrificada para lacerar el velo de la prótesis quirúrgica que se encuentra frente al ostium coronario en riesgo. Después de una laceración controlada, se lleva a cabo la valvuloplastia aórtica y el implante de válvula autoexpandible. Los controles angiográficos confirmaron la permeabilidad del TCI y la ausencia de fugas periprotésicas.
Planificación
Se llevaron a cabo acciones, como implementar una lista de verificación de seguridad, asegurar una vía venosa permeable, profilaxis antibiótica, garantizar la monitorización y seguridad del paciente, campo quirúrgico estéril, manipulación de dispositivos y proporcionar cuidados post-procedimiento, como la monitorización de constantes vitales y la administración de medicación prescrita.
Diagnósticos de enfermería principales:
- Ansiedad R/C la falta de conocimientos sobre el procedimiento y cuidados posteriores.
- Riesgo de infección R/C procedimiento invasivo.
- Riesgo de alteración de la temperatura.
- Riesgo de desequilibrio del volumen de líquidos.
- Riesgo de lesión postural perioperatoria.
- Deterioro de la respiración R/C la anestesia.
- Dolor agudo.
- Riesgo de deterioro de la integridad cutánea.
- Riesgo de confusión aguda r/c deterioro de la cognición.
Reflexión
Se trata de una opción para prevenir la obstrucción coronaria después del implante de TAVI novedosa y de alta complejidad. El conocimiento de ella, así como los cuidados de enfermería, permitirá enfrentarnos a ella disminuir nuestro nivel de estrés, y actuar con más celeridad en las posibles complicaciones. Compartir este caso y la técnica con otros profesionales nos permitirá aumentar la seguridad de los pacientes futuros.