Introducción

Tras la realización del trasplante cardíaco, los pacientes pueden presentar problemas físicos, psíquicos y sociales y complicaciones frecuentes a consecuencia del tratamiento inmunosupresor que reciben: mayor susceptibilidad a padecer infecciones, procesos neoformativos, hipertensión arterial, dislipemia, insuficiencia renal, complicaciones neurológicas (temblor), digestivas, etc…

Este tipo de pacientes precisan de un abordaje multidimensional para poder valorar su expectativa de vida e identificar los problemas de salud que se consideren prioritarios. Realizar una valoración específica de cada paciente nos permite documentar los problemas en el momento de la valoración, fijar unos objetivos y unas intervenciones concretas, permitiendo la individualización de los cuidados.

objetivos

El objetivo de este trabajo fue establecer un plan de cuidados individualizado a un paciente trasplantado cardíaco para su seguimiento integral y en profundidad desde la consulta externa de seguimiento.

Descripción

Paciente varón de 32 años trasplantado cardíaco por shock cardiogénico tras único episodio de insuficiencia cardíaca aguda en el seno de una miocardiopatía no isquémica. En este contesto tuvo implantada una asistencia biventricular como puente al trasplante y las complicaciones más importantes fueron la presencia de hematuria con coágulos, precisando politransfusiones por anemia de perfil mixto e ictus isquémico hemisférico izquierdo de origen embólico sin secuelas neurológicas. Como antecedentes personales: fumador de 10 cigarros al día y 5 de cannabis.

Planificación

Se realiza una valoración enfermera según el modelo conceptual de Marjory Gordon y se elabora el plan de cuidados con los diagnósticos (NANDA), los objetivos (NOC) con los indicadores de resultado según la escala Likert y las intervenciones (NIC) con las actividades correspondientes.

Los principales diagósticos fueron: Riesgo de infección relacionado con la inmunosupresión,riesgo de sobrepeso, diarrea, deterioro de la actividad física y aislamiento social.

Reflexión

La atención a este paciente supuso un reto para enfermería porque se trataba de una persona joven sin patologías previas, lo que le llevó a tener miedos y dudas ante una enfermedad con importante morbilidad y mortalidad.

Fundamentalmente, se elaboraron estrategias que garantizaran la adherencia terapéutica, así como establecer los hábitos de vida adecuados a su nueva situación.