Introducción
El oxigenador con membrana extracorpórea (ECMO) es un dispositivo de soporte circulatorio mecánico que se emplea en la terapia del shock cardiogénico.
Tras su implante, el paciente es trasladado a una unidad de cuidados intensivos cardiológicos. Además puede abandonar la unidad para realizar otro tipo de pruebas diagnósticas o terapéuticas.
Existe un subregistro de las complicaciones que pueden surgir durante los traslados, lo que hace relevante destacar el papel de enfermería para garantizar la seguridad del paciente y ofrecer una guía de actuación para todo el servicio.
Métodos
Se realiza una búsqueda bibliográfica a través de PubMed y Medline utilizando los descriptores MeSh “ECMO transfer” y “complications” sin discriminar el idioma de publicación.
desarrollo
Se elabora una hoja de verificación a cumplimentar antes y después del traslado estructurándose en:
- Sistema: Modo de funcionamiento, registro de presiones, FiO2 y L/min del caudalímetro. Comprobar presencia de bomba manual y estado de autonomía de la batería. Fijación correcta de las cánulas y tubuladuras. Chequeo del estado de la membrana. Contar con la presencia de mínimo 4 clamps sin dientes y de una bombona de oxígeno con máxima carga.
- Estado basal del paciente. Soporte respiratorio. Monitorización cardiorrespiratoria. Soporte inotrópico y sedoanalgesia.
- Presencia del equipo especializado necesario. Contacto con el lugar de destino antes de la salida.
Evaluación
Nuestras intervenciones irán encaminadas a minimizar la repercusión del traslado en el paciente, con una vigilancia estrecha del estado basal del paciente y del sistema ECMO, su correcta movilización además de asegurar la disponibilidad de todo el material necesario ante cualquier posible emergencia.
conclusiones
Los problemas de logística conducen a la pérdida de tiempo en el traslado, así como el aumento de infecciones nosocomiales y eventos adversos. La sistematización del traslado y la creación de una guía estandarizada mejora los resultados y garantiza la seguridad del paciente.