Introducción

Según la ESC y AHA, entre los pacientes con síndrome coronario agudo (SCA), el infarto agudo de miocardio sin lesiones coronarias obstructivas (MINOCA) tiene una prevalencia del 6%. Afecta mayoritariamente a personas <60 años, mujeres y con menor prevalencia de factores de riesgo cardiovascular.

Considerándose entidades de mejor pronóstico que los infartos ateroscleróticos requieren de un proceso diagnóstico y terapéutico completo, así como de vigilancia en unidades de críticos.

objetivos

El objetivo de este estudio es describir las características clínicas de las mujeres con MINOCA ingresadas en una unidad de cuidados cardiológicos agudos (UCCA).

Métodos

Estudio observacional, descriptivo, prospectivo, unicéntrico y transversal de todas las mujeres ingresadas por MINOCA en la UCCA entre enero-diciembre de 2022, con inclusión consecutiva y muestreo no probabilístico por conveniencia.

resultados

Se han recogido datos antropométricos, sociodemográficos y clínicos. Las variables cuantitativas se expresan mediante tendencia central/dispersión y las categóricas en porcentajes. El análisis inferencial se ha realizado con la prueba de Fisher y de Kruskal-Wallis, considerando significativo p<0.05 y usando SPSS v25.

Ingresaron 80 mujeres por SCA en la UCCA. De éstas, el 17,5% fueron MINOCA, con edad media 60±13 años y cuya etiología fue disección coronaria espontánea (DCE) en 64,3%, embolismo coronario en 21,4%, angina microvascular en 7,1% y causa desconocida en 7,1%.

Durante el episodio agudo, el 100% reportó dolor torácico, 71,4% centrotorácico, 92,9% opresivo, 57,1% irradiado, 69,2% de intensidad alta según escala verbal numérica y 90,9% asoció vegetatismo. Sin embargo, el 57,1% no tuvo percepción de gravedad y el 50% atribuyó los síntomas a causas extracardíacas.

En un 71,4% se activó código infarto por SCACEST, 7,1% estuvo en Killip IV requiriendo soporte cardiocirculatorio y el 35,7% presentó complicaciones arrítmicas. La estrategia terapéutica tras la coronariografía fue el tratamiento médico en el 85,7% y reingresaron en la UCCA el 14,3%.

Las pacientes con DCE tuvieron mayor estrés percibido (p=0,021).

conclusiones

La prevalencia de MINOCA es elevada en mujeres. Pese a tener formas de presentación clínica grave y complicaciones, tienen baja percepción de gravedad. Hace falta una mayor concienciación en la población sobre la presencia del SCA y sus complicaciones en la mujer para mejorar los resultados.