Introducción
La fragilidad está presente en numerosos pacientes que ingresan en la unidad de cuidados cardíacos agudos (UCCA). Su detección proporciona información muy útil en el proceso asistencial de los mismos.
objetivos
El objetivo de este estudio fue detectar la prevalencia de fragilidad y valorar su impacto pronóstico en pacientes ancianos de la UCCA.
Métodos
Estudio observacional, prospectivo de pacientes mayores de 65 años ingresados de forma consecutiva en la UCCA durante 3 meses. Se registraron variables demográficas, clínicas, evolutivas, complicaciones durante el ingreso, así como tests y escalas de medidas geriátricas y cardiológicas mediante entrevista directa e historia clínica. Se analizó y comparó la presencia de fragilidad con el resto de las variables mediante test estadísticos apropiados.
resultados
Se incluyó a 105 pacientes (66% varones) con edad media de 77,8±6,9 años. Los diagnósticos de ingreso más frecuentes fueron: síndrome coronario agudo (29,5%), bloqueo auriculoventricular (24,8%), insuficiencia cardíaca aguda (15,25%) y post intervencionismo (13,3%). La prevalencia de fragilidad fue de 22,9%. Los pacientes frágiles fueron de mayor edad (80,7±6 vs 76,9±7 años; p=0,02) y predominio de sexo femenino (34,3 vs 17%; p=0,04). La fragilidad se correlacionó con peor clase funcional (r:0,340; p=0,001), mayor grado de nefropatía (r:-0,189; p=0,028), peor calidad de vida (r:-0,485; p=0,001) y mayor estancia hospitalaria (r:0,19; p=0,029). La fragilidad se asoció significativamente con mayor prevalencia de síndromes geriátricos: dependencia (X2: 27,50; p=0,001), deterioro cognitivo (X2: 14,06; p=0,007), depresión (X2: 17,98; p=0,001), polifarmacia (X2: 15,03; p=0,005), peor estado nutricional (X2: 15,22; p=0,004) y mayor incidencia de complicaciones evolutivas: insuficiencia cardíaca (X2: 8,32; p=0,001), sangrado (X2: 6,42; p= 0,04), flebitis (X2:6,68; p=0,035) y fracaso renal agudo (X2:9,17; p=0,01). La fragilidad estuvo asociada a una mayor mortalidad hospitalaria (X2:7,48; p= 0,024).
conclusiones
La fragilidad es un síndrome con alta prevalencia en pacientes de la UCCA. Su detección al ingreso, como parte de la valoración de enfermería en la UCCA es esencial, puesto se asocia a un impacto negativo en el proceso asistencial de los pacientes.