Introducción

El electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones es el Gold estándar para la detección de isquémica miocárdica. En las unidades de críticos cardiológicos (UCC), los sistemas de monitorización se utilizan para detectar eventos transitorios como arritmias o alteraciones en el segmento ST. La incomodidad que produce en el paciente la necesidad de 10 electrodos para obtener las 12 derivaciones, de forma continua, hace que la monitorización completa no sea rutinaria.

El sistema de monitorización EASI, basado en la electrocardiografía vectorial, es una alternativa que utiliza tan sólo 5 electrodos (4 torácicos y 1 de tierra) y permite obtener las 12 derivaciones estándar.

objetivos

El objetivo de este estudio fue evaluar la precisión diagnóstica del sistema de monitorización EASI en pacientes con signos de isquemia residual, comparado con ECG convencional.

Métodos

Estudio observacional prospectivo que incluyó 100 pacientes consecutivos ingresados por Síndrome Coronario Agudo (SCA) con signos de isquemia residual, tras intervencionismo coronario (ICP) en el caso SCA con elevación del ST y, antes de la ICP en SCA sin elevación del ST.

Los pacientes fueron monitorizados con el sistema EASI a la llegada a UCC, y se tomaron simultáneamente el ECG convencional y el derivado del sistema EASI para su comparación.

Los electrodos se colocan en el manubrio esternal (S), esternón inferior a la altura del 5 espacio intercostal (E), y en la líneas medias claviculares derecha e izquierda (I y A).

resultados

Se incluyeron un total de 100 pacientes consecutivos con síndrome coronario agudo, de los cuales el 70% presentaban SCACEST y 30% SCASEST. En cuanto a la arteria culpable, se encontró que el 53% presentaba DA o sus ramas, el 15% Cx o sus ramas y el 26% CD o sus ramas.

conclusiones

En la comparación entre el ECG convencional y el EASI, se encontraron diferencias significativas en la localización de la elevación del ST, la presencia de descenso del ST, la presencia de onda T negativa, la morfología de onda P, el PR, el QRS, el mayor V positivo y negativo, la presencia de onda Q y el eje, la concordancia absoluta del ritmo registrado en ambos métodos fue alta en el 85% de los pacientes.

La monitorización EASI parece ser una alternativa prometedora al ECG convencional en pacientes agudos cardiológicos.

Se necesitan estudios adicionales para confirmar estos hallazgos y evaluar su utilidad clínica en la práctica diaria.

Colocación de electrodos en monitorización EASI. EASI y ECG electrocardiogramas

Comparación entre EASI y ECG convencional