Introducción
El control lipídico es un aspecto importante del seguimiento en la fase III de un programa de rehabilitación cardiaca para reducir el riesgo de futuras complicaciones cardiovasculares.
objetivos
El objetivo de nuestro estudio es conocer la evolución del perfil lipídico de pacientes de bajo riesgo sometidos a un programa de entrenamiento mixto (hospitalario + ambulatorio) así como la adherencia al tratamiento prescrito.
Métodos
Se analizó el perfil lipídico de 35 pacientes de bajo riesgo tras el alta de un programa de entrenamiento mixto al alta de la fase II y a los 6 meses de la fase III. Se determinó colesterol total, triglicéridos, col-HDL, col-LDL, lipoproteína a y el cociente triglicéridos/col-HDL para conocer evolución de partículas pequeñas y densas.
resultados
Se incluyen a 35 pacientes con edad media de 58,5±6, 91,4% varones. El motivo de inclusión fue tras SCA en el 80% y cardiopatía isquémica estable revascularizada en el 20%. El 28,6% eran diabéticos, el 82,9% con hipertensión, el 88,6% hiperlipemia. La evolución del perfil lipídico basal y a los 6 meses fue: Col total 115,8±24,5 vs 118,2±26,7 p 0,42; col-HD de 40,06±9,8 a 42,7±13,1 p 0,05; col-LDL 53,7±19 vs 53,9±17,5 p 0,94; triglicéridos 108,63±49,8 vs 107,54±43 p 0,85; TG/HDL 2,9±2,5 vs 2,7±1,5 p 0,59. La media de pacientes con objetivo de LDL < 55 mg/dl al alta fue de 51,4% y del 54,3% a los 6 meses tras la instauración de tratamiento con IPSCK-9 en un paciente con LDL basal > 100 mg/dl. El 45,7% de los pacientes presentaban objetivos de LDL entre 55-100 mg/dl a pesar de utilizar el arsenal terapéutico disponible en la actualidad. El 28,6% de los pacientes presentaban además niveles de lipoproteína a > 50mg/dl.
conclusiones
La reducción en el perfil lipídico en pacientes de bajo riesgo sometidos a un programa de rehabilitación cardiaca mixto (hospitalario + ambulatorio) se mantiene a los 6 meses de la fase III, con un aumento significativo del col-HDL, si bien sólo la mitad de los pacientes presentan objetivos de LDL < 55 mg/dl con el tratamiento disponible en la actualidad. Hasta una cuarta parte de los pacientes presentan riesgo añadido por aumento de la lipoproteína a.