Introducción

el papel que desempeña la enfermería en las unidades de Insuficiencia Cardíaca (IC) en la titulación de fármacos es uno de los papeles centrales de la atención integral del paciente. Recientemente se ha puesto de manifiesto que la enfermera especializada en IC era tan segura como el cardiólogo a la hora de titular fármacos. En las unidades de Rehabilitación Cardíaca el papel de enfermería es igualmente primordial, por este motivo implantamos un protocolo de titulación de fármacos con beneficio cardiovascular por parte de enfermería.

desarrollo

Mediante una labor conjunta enfermería-cardiología se pusieron en marcha protocolos para la titulación de forma telefónica de análogos de GLP-1 y de fármacos hipolipemiante. Los objetivos fueron: detectar de forma precoz efectos adversos y alcanzar de forma temprana la dosis máxima tolerada.

Evaluación

Se incluyeron a 40 pacientes, 33 varones (82%), edad media 60±12 años. A 27 pacientes se tituló el análogo de GLP1, a 13, los fármacos hipolipemiantes. El tiempo medio para conseguir la dosis máxima tolerada del fármaco fue de 55±24 días. Se suspendieron 12 tratamientos, 8 análogos de GLP1 y 4 estatinas. El LDL medio al final del tratamiento fue 55±30 mg/dl y la HbA1c 6,7±1,4%.

conclusiones

La titulación de enfermería consigue las dosis máximas toleradas de tratamientos con beneficio cardiovascular de forma precoz, lo que se traduce en un mejor control de los factores de riesgo cardiovascular. Se debería implementar la titulación por parte de enfermería también en Rehabilitación Cardíaca al igual que se está utilizando en la consulta de Insuficiencia Cardíaca.

Diagrama titulación