Introducción
La trombosis del stent (TS)es una complicación infrecuente que puede conducir a un síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST), con una tasa de mortalidad del 20-40%. Los factores de riesgo relacionados con la aparición temprana de TS están relacionados con el propio procedimiento (implantación del stent) y con el propio paciente (diabetes mellitus, fracción de eyección deprimida, discontinuación prematura de la doble antiagregación, rasgos genéticos).
objetivos
El objetivo es educar al paciente sobre la importancia de mantener la terapia antiagregante los primeros 30 días tras la angioplastia, para reducir el riesgo de TS.
Descripción
Varón de 63 años con antecedentes de hipertensión, insuficiencia cardiaca, dislipemia, diabetes mellitus, insuficiencia renal crónica. Ingresa el 13/04/22 por infarto anterior sin elevación del segmento ST, Killip I, pretatado con aspirina y ticagrelor. Se realiza cateterismo cardíaco donde se observa lesión en descendente anterior y se procede a la implantación de un stent farmacoactivo con buen resultado final, sin complicaciones. El paciente es trasladado al servicio de cardiología, con buena evolución y es dado de alta el 16/04/22 con receta de doble antiagregación durante 12 meses. El 19/04/22 el paciente ingresa con un SCACEST, debido a una TS aguda por incumplimiento del tratamiento por falta de visado del segundo antiagregante.
Planificación
Se elabora la valoración del paciente según el modelo de Virginia Henderson. Se diseña un plan de cuidados individualizado con la taxonomía NANDA/NIC/NOC.
El diagnóstico principal es la autogestión ineficaz de la salud r/c el conocimiento inadecuado sobre el régimen de tratamiento, m/p fracaso al incluir el régimen de tratamiento en la vida diaria. Siendo el resultado esperado (NOC) la conducta de cumplimiento: medicación prescrita, con las intervenciones (NIC) educación para la salud, enseñanza proceso de la enfermedad y enseñanza medicamentos prescritos.
Reflexión
Con este caso, se pretende destacar el papel de enfermería en la educación para la salud sobre la importancia de una buena adherencia al tratamiento antiagregante en los pacientes sometidos a una intervención coronaria percutánea.