Introducción
Vericiguat es un fármaco estimulador de la guanilato-ciclasa soluble (GCs) comercializado recientemente en España para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica sintomática en pacientes adultos con fracción de eyección (FEVI) reducida, estabilizados tras un episodio reciente de descompensación.
objetivos
Describir la experiencia inicial de la titulación de vericiguatpor enfermería en una Unidad de Insuficiencia Cardiaca (UIC) comunitaria, caracterizar el perfil de paciente candidato a su instauración, así como las limitaciones a su titulación.
desarrollo
Mediante una labor conjunta enfermería-cardiología se estableció un protocolo detallado para realizar la titulación en 6 semanas por parte de enfermería de la UIC (Imagen 1) de forma mixta: telefónica y presencial en función de las características del paciente.
Evaluación
De enero a abril de 2023, se seleccionan a 4 pacientes candidatos a uso de vericiguat, con IC con FEVI reducida con una media de evolución de la enfermedad de 8 años, varones, con edades comprendidas entre los 56 y 82 años, que habían presentado un ingreso reciente por descompensación y recibían tratamiento médico óptimo titulado a dosis máxima tolerada (Tabla 1). Los pacientes habían sido incluidos en la UIC, tenían apoyo familiar, presentaban un Minnesota elevado y una buena puntuación en la Escala Europea de Autocuidado. Todos sabían reconocer de forma temprana los síntomas congestivos ymanejarse con la pauta flexible de diurético.La titulación de vericiguat se realizó por enfermería de la UICsegún protocolo y permitió alcanzar dosis máxima en un paciente al mes, dosis media en otro (limitada por hipotensión) y en los otros dos se suspendió por síntomas gastrointestinales precoces, en seguimiento ambos por la unidad cardio-renal.
conclusiones
La titulación de vericiguat por parte de DUE es segura sin encontrar en nuestra experiencia inicial que el FG bajo y/o edad avanzada, sea una limitación para su uso si se garantiza la educación y seguimiento estrecho del paciente y familiar por enfermería especializada.
Protocolo titulación Vericiguat
Descripción casos
V:varón;FA: fibrilación auricular; FEVI: fracción de eyección ventriculo izquierdo;PSAP: presión sistólica arteria pulmonar;FG: filtrado glomerular;K: potasio;Nt-PROBNP: péptido natriurético; TA:tensión arterial; ARNI: sacubritril-valsartán;BB: betabloqueante; ARM: antagonistas de los receptores de mineralcorticoides; ISGLT2: Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2; EEA: escala europea de auotocuidado