Introducción

El oxigenador de membrana extracorpórea (ECMO), es una asistencia mecánica circulatoria y respiratoria que proporciona soporte cardíaco y/o pulmonar en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca y/o respiratoria avanzada.

Al transferir la tríada de Virchow a pacientes con ECMO se justifica el alto riesgo de trombosis. La activación plaquetaria inducida por la bomba, la inflamación y el consumo de factores de coagulación provoca hipercoagulabilidad. La canulación produce lesión endotelial y el propio ECMO alteraciones del flujo sanguíneo.

En esta revisión sistemática se propone describir el perfil de las complicaciones neurológicas en pacientes sometidos a ECMO, así cómo el papel de enfermería.

Métodos

Se realiza una búsqueda bibliográfica a través de PubMed utilizando los descriptores “oxigenador de membrana extracorpórea”, “complicaciones neurologicas” y “trombosis”, acotando el tiempo a los últimos cinco años (2018-2023); no se discrimina el idioma de publicación.

Para complementar la información se recurrió a los datos aportados por “Extracorporeal Life Support Organization” (ELSO).

resultados

Estudios anteriores revelan que los eventos trombóticos ocurren más que los hemorrágicos, aunque estos últimos se asocian a una mayor mortalidad.

Entre los factores predisponentes destacan la edad y el peso del paciente, la canulación multisitio, el paro pre-ECMO y el uso de soporte inotrópico.

Se debe de tener en cuenta el tipo de dispositivo ECMO empleado, ya que los datos reflejan la aparición de complicaciones neurológicas hasta en un 70% más en modo veno-arterial.

La ELSO muestra un 54,9% de eventos trombóticos. Su mayoría se localizan en el propio dispositivo y su sistema, frente al 45,1% de eventos hemorrágicos, en los que destaca el sangrado peri-cánula.

Otros estudios indican el incremento de ictus y de trombosis venosa profunda.

conclusiones

El papel de enfermería es esencial para la prevención y detección precoz de eventos trombóticos.

Para proporcionar unos cuidados de calidad, se necesitan conocimientos específicos en el uso y manejo de la consola, así cómo de los factores predisponentes que definen la tríada de Virchow.

Además, la realización temprana de estudios de sonido y neuroimagen permiten la detección temprana de dichas complicaciones.