Introducción

El servicio de cirugía de nuestro hospital realiza un promedio de 850 intervenciones cardiacas mayores anuales. Se estima que el 3-5%1,2 de estos pacientes presentarán complicaciones en el postoperatorio inmediato y requerirán de una revisión quirúrgica esternal para solventarlas. La hemorragia postoperatoria persistente, el taponamiento cardiaco, las arritmias malignas o la parada cardiaca son situaciones en las que estaría indicado una esternotomía de urgencia. A diferencia de la mayoría de los centros, nosotros realizamos estas intervenciones en la unidad de cuidados intensivos (UCI), evitando así traslados innecesarios del paciente con inestabilidad hemodinámica. Al no realizarse en el quirófano, no se organiza el equipo quirúrgico y es la enfermera de intensivos la que deberá asumir este procedimiento.

objetivos

Establecer un plan de cuidados enfermeros específico para los pacientes sometidos a revisión esternal urgente en UCI.

desarrollo

Se ha realizado la valoración enfermera intraprocedimiento según el modelo de Virginia Henderson. Se ha elaborado un plan de cuidados aplicando taxonomía NANDA, destacando los problemas de colaboración y diagnósticos enfermeros derivados de la revisión esternal urgente en UCI.

resultados

Necesidades alteradas durante una esternotomía urgente en UCI:

• Temperatura: tórax abierto con pérdida de temperatura corporal.
• Evitar riesgos: controlar dolor y riesgos asociados al procedimiento (sangrado, infección).

conclusiones

La revisión esternal en UCI es un procedimiento muy específico de la unidad de cirugía cardiaca. Es indispensable que la enfermera intensivista conozco las intervenciones que debe realizar para poder evitar complicaciones asociadas al procedimiento, como aumento de mortalidad, infección esternal o sepsis.

Plan de cuidados: