Introducción
En la actualidad disponemos de numerosas herramientas para el soporte hemodinámico en pacientes con una disfunción cardiaca severa. Siendo el soporte ECMO (Membrada de oxigenación extracorpórea), el más completo que podemos encontrar en la fase aguda de dicha disfunción.
Descripción
Varón de 60 años que, tras someterse a una intervención quirúrgica para la realización de una plastia sobre la válvula mitral, sufre una disfunción biventricular severa. Por este motivo ingresa en nuestra unidad siendo portador de ECMO + Balón contrapulsación intra aótico, así como drogas vasoactivas para apoyo hemodinámico completo.
Planificación
Realización de un plan de cuidados individualizado adaptado a las necesidades del paciente, para lo que se realiza valoración según los patrones funcionales de Virginia Henderson y la taxonomía NANDA-NIC-NOC.
Como diagnósticos principales, destacamos: Riesgo de infección, r/c reciente intervención quirúrgica, procedimientos invasivos.
- Indicador de resultado (NOC): Severidad de la infección.
Para lo que valoraremos: Fiebre, Drenaje purulento, colonización (hemocultivos, urocultivos, esputo, accesos vasculares). - Intervenciones (NIC): Control de infeccion, cuidados de las heridas y accesos vasculares.
Riesgo de sangrado, r/c anticoagulación sistémica, numerosos accesos vasculares, canalización de grandes vasos.
- NOC: Severidad de la perdida de sangre, coagulación sanguínea.
- NIC: Administración de hemoderivados, manejo de la parada cardiorespiratoria, monitorización de signos vitales, prevención del shock, precauciones en el embolismo, manejo tensión arterial.
Disconfort, r/c situación actual por la que pasa el paciente.
- NOC: Nivel de dolor, nivel de Miedo, ansiedad, apoyo familiar durante el tratamiento.
- NIC: Vigilancia, apoyo emocional, facilitar la presencia de la familia, manejo del dolor, mejorar el acceso a la información sanitaria, disminuación de la ansiedad.
Durante la estancia del paciente en la unidad se le aplican todos los cuidados necesarios con el fin de evitar la aparición de nuevas complicaciones. Dada la falta de evolución favorable, y tras agotar medidas terapéuticas del centro, se traslada al centro de referencia en trasplantes cardiacos para llevar a cabo la medida más oportuna para él.
