Introducción
La estenosis aórtica es la valvulopatía más frecuente en Europa y Norteamérica que requiere tratamiento quirúrgico o intervencionista, y su prevalencia aumenta debido al envejecimiento progresivo de la población. El implante de una prótesis aórtica biológica percutánea(TAVI) fundamentalmente por vía transfemoral es menos invasivo que la cirugía convencional, y requiere una estancia hospitalaria menor.
objetivos
Los objetivos son elaborar un plan de cuidados individualizado y evaluar la eficacia de las intervenciones realizadas para obtener los resultados deseados.
Descripción
Mujer de 86 años que ingresa para implante de una TAVI. Durante el procedimiento presenta rotura de anillo aórtico, derrame pericárdico severo/taponamiento cardíaco y bloqueo de rama izquierda. A los dos días post procedimiento, dolor torácico, inestabilidad hemodinámica, pseudoaneurisma y derrame pericárdico y pleural.
Planificación
Se hace una valoración de la paciente y se elabora un plan de cuidados según el modelo conceptual de Virginia Henderson y la taxonomía NANDA NIC NOC.Para la elaboración del plan de cuidados, se describieron los diagnósticos de enfermería y las complicaciones potenciales o reales identificando los resultados (NOC) y las intervenciones (NIC) más significativas. Los principales diagnósticos: déficit de autocuidado: baño/higiene (00108), déficit de autocuidado: vestido (00109), deterioro de la movilidad física(00085), ansiedad (00146), incontinencia urinaria por rebosamiento(00176), riesgo de shock(00205), disminución del gasto cardíaco00029) y riesgo de infección (00004).
Reflexión
El soporte y el papel realizado por la enfermería, a través de un plan de cuidados individualizado, en estos pacientes que suelen tener comorbilidades asociadas que implican un riesgo mayor de desarrollar complicaciones, es fundamental para la detección precoz, evaluación, control y manejo de las mismas. En la valoración de la evolución del paciente y, por tanto, de la eficacia de las intervenciones de enfermería se compara la puntuación inicial de los indicadores que se establecen con la puntuación al alta y mejoran, lo que permite concluir que las intervenciones de enfermería son efectivas.