Introducción

En las Unidades de Insuficiencia Cardíaca (UIC) ha cobrado mucha importancia el papel cada vez más activo del personal de enfermería en el abordaje de esta enfermedad, debido sobre todo a su colaboración en una mejor educación del paciente y familiares en los cuidados de esta enfermedad, así como en la titulación de fármacos. No existen datos publicados sobre el efecto de esta atención especializada por enfermería en la respuesta neurohumoral y el remodelado ventricular de los pacientes atendidos. El objetivo de este estudio es conocer el efecto en la titulación de fármacos tras la apertura de una consulta de enfermería especializada en una UIC de hospital terciario.

Métodos

Estudio retrospectivo de una cohorte de pacientes con IC con FEVI reducida (ICFEr) atendidos en UIC entre Enero-18 y Septiembre-20. Se compararon pacientes que fueron atendidos y seguidos por enfermería especializada en IC (EE-IC, Grupo 1) con aquellos que tuvieron un seguimiento clínico sólo por su médico responsable (No EE-IC, Grupo 2). Se compararon las modificaciones en NT-proBNP y CA-125, así como los datos estructurales y funcionales cardiacos, antes y tras finalizar el periodo de seguimiento.

resultados

Se analizaron 411 pacientes, de los cuales 85 fueron atendidos en EE-IC (20.7%, Grupo 1) y 326 (79.3%, No EE-IC, Grupo 2). Apenas había diferencias en las características basales entre grupos. A los 18 meses, los pacientes con ICFEr incrementaron su FEVI (30.1±6.0% vs. 40.9±14.0%; p=0.001) y hubo una reducción en diámetros ventriculares [(DTDVI: 62.6±8.3 mm vs. 58.3±8.9mm; p=0.001); (DTSVI: 52.7±9.1 mm vs. 46.1±10.1mm; p=0.001)]; se objetivó una reducción presiones intraventriculares (13.4±5.7 mm vs. 11.4±4.5mm; p=0.017), pero no hubo una mejor respuesta neurohumoral. En el grupo de pacientes atendido en EE-IC hubo una diferencia significativa en elremodelado yun incremento de FEVI y diámetros ventriculares con respecto a los pacientes no atendidos por EE-IC. No se obtuvo una mayor reducción de biomarcadores de respuesta neurohormonal (NT-proBNP y CA-125) con respecto a pacientes no atendidos en consulta EE-IC.

conclusiones

Los pacientes con ICFEr atendidos en una consulta de EE-IC alcanzan una mejoría remodelado ventricular y un incremento de la FEVI, por el contrario no existe una mejor respuesta neurohormonal al final del periodo de 30 meses de seguimiento.

Modificación del Remodelado ventricular y de la respuesta neurohumoral en pacientes con ICFEr tras atención por enfermería especializada.