Introducción

Las tasas de reingreso hospitalario por insuficiencia cardiaca son bastante altas. Es fundamental establecer criterios de derivación y estratificar el riesgo del paciente tras el episodio agudo para garantizar la continuidad de cuidados.

El índice Blaylock Risk Assessment Screening Score (BRASS), está validado para identificar, de forma temprana, pacientes que precisan planificación anticipada del alta hospitalaria. Estratifica a los pacientes en función del riesgo que presentan de tener una estancia prolongada en el hospital y mayor necesidad de cuidados al alta.

objetivos

El objetivo de este trabajo es analizar la capacidad de cribado del índice de BRASS para estratificar pacientes con insuficiencia cardiaca en niveles de riesgo al alta hospitalaria.

Métodos

Estudio cuantitativo, longitudinal retrospectivo. Se estudiaron los pacientes derivados a la consulta de la enfermera de IC tras ingreso hospitalario entre junio de 2022 y enero de 2023. Se analizaron variables sociodemográficas y clínicas. Para analizar la capacidad de cribado y estratificación en niveles de riesgo, se estudiaron retrospectivamente las variables de resultado: mortalidad, seguimiento al alta y utilización de recursos sanitarios: reingresos y frecuentación de urgencias en los 3 meses posteriores al alta. Se realizó un análisis descriptivo para las variables cuantitativas, de frecuencias para las cualitativas y se aplicó la prueba de Chi- Cuadrado para la asociación de los grupos.

resultados

Se estudiaron 68 pacientes, con una edad de 72 años (14-94), el 73,5% fueron hombres. El 66,2% era independiente para las actividades básicas de la vida diaria. El índice de BRASS tuvo un valor medio de 8 (2-22). El 60,3% no precisaba cuidador. El 77,9% tenía buena adherencia al tratamiento farmacológico (Morisky=0). Los pacientes incluidos en gestión de casos tenían mayor puntuación en el índice de BRASS (p<0,01; Spearman=0,589). Los pacientes con una puntuación > 11 en el índice de BRASS tuvieron mayor número de reingresos (p=0,03), mayor frecuentación de urgencias (p=0,005) y mayor mortalidad (p=0,01) a tres meses.

conclusiones

El índice de BRASS, se muestra como una herramienta efectiva de ayuda a la enfermera en la toma de decisiones en el proceso de planificación del alta hospitalaria de pacientes con insuficiencia cardiaca. La principal limitación de este trabajo es el tamaño muestral.