Introducción
En pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida (ICFEr) y ferropenia, la administración de hierro carboximaltosa y derisomaltosa se ha asociado a mejoría en calidad de vida y capacidad de ejercicio, así como reducción de reingresos por insuficiencia cardiaca y mortalidad cardiovascular.
objetivos
El objetivo fue evaluar el impacto de la terapia con hierro carboximaltosa en ICFEr y ferropenia comparada con los pacientes sin deficiencia de hierro.
Métodos
Se trata de un estudio descriptivo, longitudinal. Se incluyeron pacientes con ICFEr (fracción de eyección ≤40%) en seguimiento en la unidad de insuficiencia cardiaca tras presentar >1 descompensación en los últimos 6 meses. Se consideró la existencia de ferropenia ante ferritina <100 μg/L, o 100-299 μg/L con saturación de transferrina <20%. Se recopilan datos clínicos y analíticos basales, y de tratamiento, eventos y calidad de vida a los 12 meses.
resultados
Fueron valorados un total de 88 pacientes, 50 (57%) con ferropenia tratada con hierro carboximaltosa y 38 (43%) sin ferropenia. El grupo con ferropenia tratada incluyó significativamente más mujeres (18% vs 11%, p 0.02) y la etiología isquémica fue más prevalente en los pacientes con ferropenia tratada (64% vs 47%, p 0.02). No se encontraron otras diferencias clínicas entre grupos. Tampoco se determinaron diferencias analíticas, ni en la terapia con dispositivos o farmacológica pautado, excepto en el uso de anticoagulantes, más prevalente en el grupo con ferropenia tratada (60% vs 52%, p 0.04). En el seguimiento medio (385 días), no se valoraron diferencias en calidad de vida según el test MLWHF (Minnesota Living with Heart Failure) ni en reingresos por insuficiencia cardiaca o mortalidad cardiovascular o total.
conclusiones
Los hallazgos de este estudio indican que el uso de hierro carboximaltosa como tratamiento en pacientes con ICFEr y deficiencia de hierro podría mejorar los indicadores de calidad de vida, disminuir los reingresos y reducir la morbimortalidad al nivel de aquellos sin deficiencia de hierro durante el primer año de seguimiento.
Características clínicas, de tratamiento y eventos entre los grupos con ferropenia tratada y sin ferropenia.
IMC: índice de masa corporal; NYHA: New YorK Heart Association; PAS: presión arterial sistólica; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; IST: índice de saturación de la transferrina; FG: filtrado glomerular; IECA: inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina; ARA II: antagonista de los receptores de angiotensina II; iSGLT2: inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2; DAI: desfibrilador autimático implantable; TRC: terapia de resincronización cardiaca; MLWHF: Minnesota living with heart failure; IC: insuficiencia cardiaca