Introducción
En las Unidades de Insuficiencia Cardíaca (UIC) ha cobrado mucha importancia el papel cada vez más activo del personal de enfermería en el abordaje de esta enfermedad, debido sobre todo a su colaboración en una mejor educación del paciente y familiares en los cuidados de esta enfermedad, así como en la titulación de fármacos. Sin embargo, no existen datos del impacto pronóstico de esta atención especializada en enfermería en ingresos hospitalarios y mortalidad por insuficiencia cardiaca en pacientes con IC y fracción de eyección reducida (ICFEr).
Métodos
Estudio retrospectivo de una cohorte de pacientes con IC con FEVI reducida (ICFEr) atendidos en UIC entre Enero-18 a Septiembre-20. Se compararon pacientes que fueron atendidos y seguidos por enfermería especializada en IC (EE-IC, Grupo 1) con aquellos que tuvieron un seguimiento clínico sólo por su médico responsable (No EE-IC, Grupo 2). Se evaluó el impacto de la atención EE-IC a medio plazo en términos de mortalidad y reingresos hospitalarios por IC, mediante un análisis de supervivencia libre de eventos por el método de Kaplan-Meier, analizando las diferencias entre curvas de supervivencia de ambos grupos con la prueba de Log-Rank.
resultados
Se analizaron 411 pacientes, de los cuales 85 fueron atendidos en EE-IC (20.7%, Grupo 1) y 326 (79.3%, No EE-IC, Grupo 2). Apenas había diferencias en las características basales entre grupos, salvo que en el Grupo 1 los pacientes había más proporción de IC de novo (71,7%vs50.9%;p=0.001), y una mayor proporción de prescripción de ARM basal (85.9%vs78.8%;p=0.013), Tabla 1. En el grupo de pacientes atendido en EE-IC no hubo impacto en reducción de ingresos por insuficiencia cardiaca (supervivencia libre de eventos: 47,5% vs. 56,2%, Log-Rank p=0.570) pero sí en reducción de mortalidad por insuficiencia cardiaca (supervivencia libre de eventos: 88,6% vs. 63,3%, Log-Rank p=0.006), Gráfica 1.
conclusiones
Los pacientes con ICFEr atendidos en una consulta de EE-IC reducen la probabilidad de mortalidad por insuficiencia cardiaca, pero no los ingresos por esta patología.
El seguimiento estrecho por la enfermera de IC es fundamental para la mejoría del pronóstico de la enfermedad.
Caracteristicas basales.
DM: diabetes mellitus HTA:hipertensión arterial DLP: dislipemia I.cardíaca: insuficiencia cardiaca NYHA: New york heart association FEVI: fracción de eyección de ventrículo izquierdo DTDVI:diametro telediastólico de ventrículo izquierdo DTSVI: diametro telesistólico ventrículo izquierdo VTDVI:volumen telediastólico ventrículo izquierdo VTSVI: volumen telesistólico ventrículo izquierdo mm: milímetros mL: mililitros