Introducción
En pacientes con estenosis aórtica severa no es infrecuente que se mantenga tratamiento diurético tras implante de implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI). En algunos casos este tratamiento es beneficioso para aliviar síntomas de congestión residuales tras el implante, no obstante, en ocasiones se mantiene por inercia terapéutica, con condiciones deletéreas en esta población de edad avanzada, que no infrecuentemente refieren síntomas ortostáticos o presentan signos de deshidratación.
objetivos
El objetivo principal fue analizar la prevalencia de tratamiento con fármacos diuréticos en pacientes con estenosis aórtica severa tratados mediante TAVI. Secundariamente se analizó su asociación con la función renal de los pacientes.
Métodos
Estudio observacional, transversal y unicéntrico en el que se incluyeron los pacientes con estenosis aórtica severa tratados mediante TAVI en un hospital terciario entre Junio de 2020 y Septiembre de 2022 que fueron revisados 6 meses más tarde en una consulta monográfica. La toma de diuréticos de asa de los pacientes en el momento de la visita de revisión se obtuvo de la historia clínica digital.
resultados
Se revisaron en consulta un total de 184 pacientes. La mediana de edad fue 80 (75-84 años) y el 54% eran mujeres.El 80% de los pacientes tomaban al menos una clase de diurético, siendo los más frecuentemente prescritos los diuréticos de asa (48% del total), seguidos de las tiazidas (38%). Entre pacientes con diuréticos de asa había una mayor proporción de hipertensos y con más frecuencia tenían pautados de forma concomitante otra clase de diuréticos, como tiazidas (p=0.004) y antagonistas de los receptores de los mineralocorticoides (p=0.004). En lo referente a la función renal, presentaron niveles de creatinina más elevados (p=0.006) y de filtrado glomerular más bajos (p=0.004). En un modelo multivariable el tratamiento con diuréticos de asa se asoció a niveles de creatinina más elevados independientemente de la edad, sexo, Hipertensión arterial, diabetes mellitus y tartamiento con antagonistas de los receptores de mineralcorticoides (p=0.001).
conclusiones
La prescripción de diuréticos de asa fue frecuente en esta cohorte de pacientes con estenosis aórtica severa tratados mediante TAVI y se asoció a una peor función renal. Se debe individualizar el uso de este grupo farmacológico en estos pacientes.