Introducción
En las Unidades de Insuficiencia Cardíaca (UIC) ha cobrado mucha importancia el papel cada vez más activo del personal de enfermería en el abordaje de esta enfermedad, debido sobre todo a su colaboración en una mejor educación del paciente y familiares en los cuidados de esta enfermedad, así como en la titulación de fármacos modificadores del pronóstico de la enfermedad (ARNI, BB, iSGLT2 y ARM). El objetivo de este estudio es conocer el efecto en la titulación de fármacos tras la apertura de una consulta de enfermería especializada en una UIC de hospital terciario.
Métodos
Estudio retrospectivo de una cohorte de pacientes con IC con FEVI reducida (ICFEr) atendidos en UIC entre Enero-18 a Septiembre-20. Se compararon pacientes que fueron atendidos y seguidos por enfermería especializada en IC (EE-IC, Grupo 1) con aquellos que tuvieron un seguimiento clínico sólo por su médico responsable (No EE-IC, Grupo 2). Se compararon los porcentajes de prescripción de tratamiento de fármacos modificadores del pronóstico de ICFEr, antes y tras finalizar el periodo de seguimiento.
resultados
Se analizaron 411 pacientes, de los cuales 85 fueron atendidos en EE-IC (20.7%, Grupo 1) y 326 (79.3%, No EE-IC, Grupo 2). Apenas había diferencias en las características basales entre grupos, salvo que en el Grupo 1 había más proporción de pacientes con diagnóstico de IC de novo (71,7%vs50.9%;p=0.001), y una mayor proporción de prescripción de ARM basal (85.9%vs78.8%;p=0.013). En el grupo de pacientes atendido en EE-IC hubo una mayor prescripción de ARNI al final de seguimiento (+31,7% vs. +23.3%, p < 0.001), de BB (+2.4% vs. -5.8%, p<0.001) iSGLT2 (+24.7% vs. +17.8%, p<0.001) así como una mayor deprescripción de diuréticos de asa (-16.7% vs. – 6.7% p< 0.001).
conclusiones
Los pacientes con ICFEr atendidos en una consulta de EE-IC alcanzan porcentajes de prescripción más elevados de fármacos modificadores del pronóstico de enfermedad como son los ARNI, BB e ISGLT2, así como una mayor deprescripción de diuréticos de asa. Toda Unidad de Insuficiencia Cardíaca debe contar por lo tanto con Enfermería especializada que esté presente en la atención al alta, en la consulta de enfermería y en el Hospital de Día.
Modificación de prescripción de fármacos para el tratamiento de IC-FEr en consulta de Enfermería Especializada.
ARNI: inhibidores de la neprilisina y del receptor de la angiotensina. IECA:inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina. ARA II:inhibidores del receptor de la angiotensina II. ARM: antagonista receptores mineralocorticoides. iSGLT-2:inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2.