Introducción
Paciente mujer de 74 años diagnosticada de Insuficiencia Cardíaca (IC) con FEVI conservada que tras varios reingresos en nuestra unidad , se pauta tratamiento diurético ambulatorio primero con bomba elastomérica y posteriormente a través de catéter PICC por no ser efectivo el tratamiento anterior.
objetivos
El objetivo sería el evitar el ingreso hospitalario así como demostrar la efectividad del tratamiento a través de catéter PICC.
Descripción
La paciente desde Octubre de 2023 hasta Marzo de 2024, ingresa 4 veces en hospitalización por IC descompensada, en el penúltimo ingreso se coloca elastómero de furosemida, volviendo a ingresar por descompensación decidiendo entonces la implantación de catéter PICC para administración de diurético IV. La paciente no vuelve a necesitar ingreso, el tratamiento se administra en su Centro de salud y acude a Hospital de dia para la cura del catéter PICC.
Planificación
Nuestro objetivo es conseguir a través de intervenciones de enfermería mejorar los diagnósticos. El método a utilizar sería el estudio descriptivo del plan de cuidados que se realizó a la paciente basado en la taxonomía NANDA. Se identificaron los siguientes diagnósticos:
- Intolerancia a la actividad.(0092)
- Ansiedad.(00146)
- Deterioro de la integridad cutánea.(00046)
- Riesgo de infección. (00004)
- Conocimientos Deficientes. (00126)
Reflexión
La paciente en los sucesivos ingresos sufre empeoramiento del grado funcional de la NYHA pasando del II al III-IV.
Desde el último ingreso donde se coloco catéter PICC se ha conseguido el control de la congestión, gracias a la administración intravenosa de los diuréticos frente a la subcutánea del elastómero, la paciente se ha mantenido euvolémica en las diferentes visitas en Unidad de IC, mejorando así los diagnósticos de enfermería sobre todo el de Intolerancia a la actividad.