Introducción

A nuestra consulta de enfermería de cardiología de Insuficiencia Cardíaca (IC) nos llegó una mujer derivada hospitalización por 1º episodio de IC en paciente tratada con antraciclinas la juventud. La cardiotoxicidad (CT) inducida por los fármacos antineoplásicos es un problema de salud cada vez más importante para los pacientes oncológicos y las mujeres tienen mayor riesgo de presentar eventos cardiovasculares con el uso de quimioterapia (QT). La CT se define como la aparición de una disfunción del músculo cardiaco a causa de la exposición a un tratamiento antineoplásico, con la posibilidad de que progrese a insuficiencia cardiaca (IC).

objetivos

¿Qué puede hacer enfermería?
Seguimiento de estos pacientes de manera continua y sistemática.

Descripción

Mujer de 51 años diagnosticada de IC con Disfunción biventricular severa no conocida (FEVI 20%). NT-proBNP: 9797. Tnl 95, CPK normal. Trombo en ápex de VI. IT moderada-severa.

Antecedentes personales: Dislipemia, Isquemia aguda por trombosis en arteria humeral, Apendicitis con peritonitis, Tiroidectomía total…resaltando Leucemia mieloide aguda con 17 años (Trasplante alogénico de Médula ósea de hermano, QT (Antraciclinas) + Radioterapia, remisión completa).

Tras ergoespirometría y titulación de cuádruple terapia a dosis máximas toleradas (sacubitril-valsartan, bisoprolol, espironolactona y dapagliflozina), ingresa en programa de Rehabilitación Cardíaca (RHC).

Planificación

Realizar un plan de cuidados estandarizado para mejorar la calidad de vida de nuestra paciente junto con RHC (tabla 1).

Enseñanza del régimen dietético.

Acondicionamiento físico.

Disminución ansiedad.

Manejo efectivo del régimen terapéutico.

Para disminuir la morbimortalidad de los pacientes con cáncer tratados con QT se sabe que es necesario detectar en forma precoz y subclínica IC, con un seguimiento clínico sistemático, con biomarcadores y ecocardiográfico, para recuperar más del 50% la función ventricular y de esa forma evitar la IC, la enfermería comenzando una educación temprana y seguimiento cercano puede retrasarlo.

Reflexión

Y en base a este caso se nos da la oportunidad de crear un plan para el seguimiento de las mujeres en tratamiento con quimioterapia.

Tabla 1