Introducción

Explicación de los tipos monográficos de consultas: rehabilitación cardiaca y unidad de lípidos.
DOS CONSULTAS MONOGRÁFICAS DE ENFERMERÍA:

1. REHABILITACIÓN CARDÍACA: consulta presencial y telefónica: pacientes en prevención 2ª
2. UNIDAD DE LÍPIDOS: consulta telefónica: pacientes en prevención 1ª y 2ª

Ambas consultas están relacionadas:

1. Pacientes con SCA que se les inicia tratamiento inyectado para el colesterol por no cumplirse objetivos de colesterol LDL durante el programa de rehabilitación cardíaca, al final del programa (1 año desde el evento coronario), se les sigue en unidad de lípidos para dar continuidad asistencial.
2. Pacientes en seguimiento en la unidad de lípidos que presenten un evento coronario, serán a su vez, seguidos en rehabilitación cardíaca.

Métodos

Objetivos de lípidos a alcanzar:
PREVENCIÓN PRIMARIA:

• Riesgo bajo: LDL<130mg/dl en menores de 30 años
• Riesgo bajo: LDL<116mg/dl en mayores 30 años sin factores de riesgo cardiovascular
• Riesgo moderado: LDL<100mg/dl en mayores de 30 años con diagnóstico genético de hipercolesterolemia familiar y/o lipo A >50mg/dl ó125 nmol/L

Pacientes con Diabetes mellitus:

• Riesgo moderado: LDL<100 con DM con menos de 10 años evolución sin otros FRCV
• Riesgo alto: LDL<70 con DM con más de 10 años evolución y/o mal control glucémico
• Riesgo muy alto: LDL<55 con DM con más de 20 años de evolución
• Riesgo muy alto: LDL<55 con DM y enfermedad renal: Filtrado Glomerulal <30 o FG 45-59 y Albuminuria >30

PREVENCIÓN SECUNDARIA:

• Riesgo muy alto: LDL<55mg/dl o reducción del 50% del LDL basal
• Riesgo extremo: LDL <40mg/dl o reducción del 50% del LDL basal

OBJETIVOS DE CIFRAS DE TRIGLICÉRIDOS: <150mg/dl

• OBJETIVOS DE CIFRAS DE COLESTEROL TOTAL: <200mg/dl
• OBJETIVOS DE CIFRAS DE COLESTEROL HDL:>50 mg/dl en mujeres; >40mg/dl en hombres
• OBJETIVOS DE CIFRAS DE COLESTEROL no HDL (colesterol total – colesterol HDL):
  
  • Prevención secundaria y riesgo vascular muy alto<85 mg/dl
  • Prevención secundaria y riesgo vascular alto<100mg/dl
  • Prevención secundaria y riesgo vascular moderado<130mg/dl
• ÍNDICE TRIGLICÉRIDOS/HDL: <2
• Lipoproteína A como marcador de riesgo: >50mg/dl ó 125nmol/L

resultados

1. Con la existencia de la consulta de enfermería se ha demostrado tener en seguimiento a un mayor número de pacientes.
2. Buen control metabólico.
3. Buen cumplimiento terapéutico.
4. Cambio de estilo de vida hacia hábitos saludables.
5. Abandono del hábito tabáquico.
6. Reducción de nuevas hospitalizaciones y consultas a urgencias.
7. Reducción de nuevos eventos cardíacos.

conclusiones

Gráficas de resultados y casos clínicos