Introducción

La asistencia ventricular de larga duración (AVLD) es una terapia mecánica de soporte circulatorio indicada en pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada, ya sea como terapia de destino, puente al trasplante o a la recuperación. El explante de estos dispositivos tras recuperación miocárdica es una situación poco frecuente que plantea desafíos clínicos y emocionales tanto para el paciente como para el equipo sanitario. Presentamos el caso de una persona portadora de AVLD HeartMate 3, a quien se le retira el dispositivo por mejoría de la función ventricular.

objetivos

El objetivo es planificar cuidados enfermeros específicos para el momento del explante, utilizando las taxonomías NANDA, NOC y NIC como herramientas diagnósticas y terapéuticas.

Descripción

Mujer de 47 años, casada, con dos hijos, antecedente de miocardiopatía dilatada tóxica secundaria a quimioterapia adyuvante por cáncer de mama. Portadora de AVLD HM3 desde diciembre de 2018 tras episodio de shock cardiogénico. En 2023, ingreso programado para estudio de explante por sospecha de recuperación ventricular y se explanta a través de toracotomía izquierda y miniesternotomía.

Planificación

Se evaluaron las necesidades según el modelo de Virginia Henderson, destacando de las catorce, cinco como más alteradas: respirar, eliminación, movilidad, higiene/protección de la piel y evitar peligros. La paciente presenta taquicardia sinusal y derrame pleural izquierdo, se mantiene eupneica con SatO₂ del 93–95% al aire. Precisa control del drenaje pleural. Requiere ayuda para movilizarse, fisioterapia. Presenta riesgo de caída por hipotensión y riesgo de infección por heridas quirúrgicas y drenaje. Se identificaron los diagnósticos NANDA: [00004] Riesgo de infección, [00155] Riesgo de caídas, [00132] Dolor agudo, [00148] Ansiedad. NOC: [0702] Estado de la herida, [0208] Movilidad, [1605] Control dolor, [1211] Nivel ansiedad. NIC: [6550] Protección contra infecciones, [6490] Prevención caídas, [1400] Manejo dolor, [5820] Disminución ansiedad.

Reflexión

El explante de un AVLD representa un hito clínico y emocional en el proceso de recuperación. La planificación individualizada de cuidados y el abordaje interdisciplinar han sido clave en la evolución favorable, facilitando una transición segura hacia la rehabilitación. Este caso muestra como los cuidados enfermeros son esenciales en el explante de AVLD para la seguridad, seguimiento y recuperación funcional.

Diagnósticos de enfermería