Introducción
La miocardiopatía periparto es una (MCD) miocardiopatía dilatada con disfunción sistólica ventricular izquierda, que produce signos y síntomas de insuficiencia cardíaca. La clínica suele aparecer durante el último trimestre de la gestación y el diagnóstico se efectúa en el período periparto. El 50% son de origen desconocido, y un 20-35% hereditarios. Los objetivos son elaborar un plan de cuidados individualizado y evaluar la eficacia de las intervenciones realizadas para obtener los resultados deseados.
Descripción
Paciente 35 años gestante de 30 semanas, primípara, derivada por palpitaciones y disnea. Diagnóstico de MCD no filiada en un primer momento por su estado de gestación, fracción eyección del 29 %.Tras cesárea en el puerperio precoz aparecen arritmias ventriculares complejas. Se plantea necesidad de desfibrilador automático implantable que no es apropiado al no estar claro el diagnóstico y estar en el puerperio inmediato. Se realiza solicitud de (Lifevest)Chaleco Desfibrilador Automático hasta diagnóstico definitivo.
Planificación
Valoración y elaboración de plan de cuidados según el modelo conceptual de Virginia Henderson y taxonomía NANDA NIC NOC. Se describen los diagnósticos de enfermería y las complicaciones, identificando los(NOC) resultados y las (NIC) intervenciones más significativas. Los principales diagnósticos:[00069] Afrontamiento ineficaz, [00209] Riesgo de alteración de la díada materno-fetal,[00210]Deterioro de la resilencia,[00004]Riesgo de infección,[00029]Disminución del gasto cardíaco, [00132] Dolor agudo, [00146] Ansiedad.
Reflexión
El soporte, seguimiento y el papel de la enfermería tanto en consulta como en planta, fue fundamental para que expresara sus dudas, miedos y aceptara la necesidad de la colocación del chaleco.
En las pacientes embarazadas la MCD con función ventricular gravemente deprimida es una contraindicación para continuar la gestación y se clasifica en el grupo IV (alto riesgo) de la Organización Mundial de la Salud , siendo necesaria una atención especializada llevada a cabo por un equipo multidisciplinar con experiencia para este tipo de pacientes.
Al valorar la eficacia de las intervenciones se compara la puntuación inicial de los indicadores con la puntuación al alta y mejoran, concluyendo que las intervenciones de enfermería son efectivas.