Introducción
La clínica que muestran los pacientes frágiles con insuficiencia cardiaca (IC) en ocasiones es diferente y los síntomas más habituales pueden estar ausentes retrasando el diagnóstico encontrándonos pacientes con una IC de mayor gravedad. El uso de la ecografía pulmonar en estos pacientes podría ayudar a objetivar la congestión real.
Métodos
Estudio observacional, multicéntrico y prospectivo realizado en el Servicio de Cardiología y Medicina Interna de 28 hospitales de España. Se incluyeron todos los pacientes ingresados en las primeras 48 h del ingreso con diagnóstico principal de insuficiencia cardiaca y con NT-ProBNP superior a 300 pg/ml al ingreso. Se realizó una regresión binaria para el estudio de la influencia de las variables de congestión determinadas por ecografía pulmonar y radiografía de tórax sobre la mortalidad a 30 días. Para el cálculo del tamaño muestral se utilizó una potencia del 80% y un error alfa del 0.05 hasta N= 778.
resultados
El principal hallazgo que se describe en este estudio es la alta fragilidad que encontramos en el paciente con IC 75.8% n=583. Los resultados obtenidos tras una regresión logística binaria para el estudio de la influencia de las comorbilidades más frecuentes y significativas en el paciente con una puntuación de SPPB<5 sobre la mortalidad a 30 días muestran que la presencia de derrame pleural presente en la ecografía pulmonar al ingreso aumenta en un 8,71 veces el fallecimiento del paciente a los 30 días de seguimiento (p=0.03).
conclusiones
El uso de la ecografía pulmonar realizada de forma sistemática en estos pacientes podría ayudar a la instauración de un diagnóstico de e inicio de tratamiento precoz.