Introducción
En la actualidad el holter de electrocardiograma (ECG) es un técnica que se utiliza en el diagnóstico y en la caracterización de las arritmias cardíacas. Su función es correlacionar de forma objetiva los síntomas y las arritmias, conocer la gravedad, los mecanismos y las circunstancias que las determinaban y evaluar la eficacia del tratamiento con fármacos antiarrítmicos.
La electrocardiografía ambulatoria tiene la limitación, desde el punto de vista tecnológico, de producir una cantidad sustancial de datos que no son válidos debido a problemas técnicos inherentes a la grabación y al proceso analítico. Muchas de las posibles fuentes de error en los sistemas de análisis por ordenador son bastante complejas, y para llegar a tener experiencia en los aspectos técnicos de la electrocardiografía ambulatoria es necesario comprender los algoritmos del ordenador para la detección de los complejos QRS y su clasificación, así como los problemas asociados con la edición del análisis del ordenador.
En la Unidad de Exploraciones de Cardiología del hospital el holter de ECG es “leído” y valorado por la enfermera.
objetivos
El Objetivo es implementar un protocolo de formación dirigido a las enfermeras para la correcta lectura del holter de ECG
Métodos
Basándonos en las Guías de Práctica Clínica se ha incorporado un programa de formación de 6 meses de duración dirigido a las enfermeras de Holter que comprende: la técnica de registro, valoración clínica de las arritmias cardíacas, valoración de la isquemia miocárdica (cardiopatía isquémica), valoración del intervalo QT, análisis de la variabilidad de la frecuencia cardíaca, análisis de marcapasos y desfibriladores implantables, en definitiva electrocardiografía ambulatoria de alta resolución.
resultados
Se ha detectado que el problema que teníamos en el Holter era el informe automático sobre todo en la diferenciación de las extrasístoles de los artefactos, por este motivo la enfermera debe revisar cuidadosamente los resultados y corregir errores de los sistemas de análisis automático.
conclusiones
Con la implementación del programa de formación dirigido a enfermera además de dar respuesta a la multitud de holter de ECG que se solicitan hemos incorporado la figura de la enfermera de práctica avanzada que ha adquirido competencias clínicas y habilidades en la toma de decisiones.