Introducción
La isquemia intestinal aguda(IIA) es una complicación poco frecuente y con una alta tasa de mortalidad en pacientes sometidos a cirugía cardiovascular.Se trata de una disminución de la circulación gastrointestinal y presenta factores de riesgo asociados como por ejemplo la edad,enfermedad renal y coronaria o fracción de eyección del ventrículo izquierdo(FEVI) disminuida.
objetivos
El objetivo es identificar factores de riesgo compatibles y desarrollar un plan de cuidados de enfermería ante pacientes con riesgo a desarrollar esta complicación tras el implante de dispositivo de asistencia ventricular izquierda(LVAD).
Métodos
Se presentan los casos recientes de dos varones de 69 y 76años hospitalizados en una Unidad de Cuidados Intensivos Cardiovasculares(UCIC) que tras el implante de LVAD son diagnosticados de IIA.Ambos presentan antecedentes de infarto agudo de miocardio en situación INTERMACS 2 precisando implante de LVAD como terapia de destino.Poseen factores de riesgo comunes y compatibles con desarrollo de hipoperfusión tisular: uso de vasopresores,enfermedad renal y coronaria,arritmias cardiacas y FEVI disminuida.Ambos desarrollan IIA como complicación postimplante precisando ileostomía y cirugías de repetición.Uno es dado de alta tras 200días de ingreso hospitalario, otro fallece tras 25 días de ingreso en la UCIC.
resultados
Se desarrolla un plan de cuidados para mejorar la calidad asistencial e identificar los pacientes con riesgo a desarrollar IIA como complicación postimplante de LVAD.Se realiza una valoración de las necesidades según Virginia Henderson y se identifican según la taxonomía NANDA los principales diagnósticos enfermeros: riesgo de perfusión gastrointestinal ineficaz,motilidad gastrointestinal disfuncional,disminución del gasto cardiaco y riesgo de shock.Se definen los indicadores de resultados más relevantes que identifican el riesgo y aseguran una perfusión tisular; y se planifican las intervenciones para mejorar el estado hemodinámico del paciente.
conclusiones
La IIA tiene una alta tasa de mortalidad,por ello es importante la elaboración de protocolos y planes de cuidados de enfermería para su detección precoz e identificación de factores de riesgo compatibles.
Una buena formación del personal de enfermería en pacientes postimplante de LVAD junto a una estricta monitorización en UCIC ayudará a mejorar la seguridad a nivel asistencial y a mantener una calidad de los cuidados.