Introducción

Un bajo nivel de autocuidado conlleva un peor pronóstico en los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC). El objetivo de nuestro estudio fue evaluar el efecto de la mHealth sobre el nivel de autocuidado en pacientes con IC en el periodo transicional post alta en comparación con el seguimiento convencional (UC)

Métodos

Sub-análisis del ensayo clínico HERMeS (Heart failure Events reduction with Remote Monitoring and eHealth Support), multicéntrico, aleatorizado, controlado, abierto y con adjudicación ciega de eventos clínicos. Pacientes con IC, un ingreso reciente por descompensación, aleatorizados a un seguimiento basado en mHealth o UC. El evento primario fue el cambio en el nivel de autocuidado a los 6 meses de seguimiento. El nivel de autocuidado se valoró con la Escala Europea de Autocuidado de la Insuficiencia Cardíaca-9 ítems modificada (EHFScBS-9). Se definieron dos grupos según el nivel basal de autocuidado: se consideró como mal autocuidado a aquellos pacientes que tenían su valor de EHFsCBS-9 global en el último tercil de la distribución. Para evaluar el cambio en el autocuidado entre los 2 grupos, se realizó una regresión lineal multivariante, ajustado por el nivel de autocuidado basal y se determinó la delta de cambio (% del cambio) entre el valor final y basal

resultados

Se incluyeron un total de 506 pacientes (255 en el grupo mHealth vs 251 en el grupo UC), de los cuales 186 (96 mHealth vs 90 UC) se estratificaron en el subgrupo de peor autocuidado. Los pacientes con un peor autocuidado fueron más jóvenes (edad media de 70 ±14 años), un 34% de mujeres, con una FEVI media 42±17 y clase funcional NYHA III-IV en 36 pacientes (19%). En relación al nivel basal de autocuidado, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos (58 ±24 en mHealth vs 59±23 en UC; p>0.05). Pese a que al final del seguimiento todos los pacientes experimentaron una mejora del autocuidado, aquellos incluidos en el grupo mHealth experimentaron, de forma estadísticamente significativa, una mayor mejora del nivel de autocuidado en comparación con el grupo UC (30 [53% de cambio] en mHealth vs 24 [41% de cambio] en UC; p<0.001

conclusiones

La integración de la mHealth en los programas de atención a la IC puede contribuir a mejorar aún más el autocuidado y, por tanto, la autonomía en la gestión de la IC sobretodo en el periodo transicional post alta

Cambio de nivel de autocuidado según grupo de tratamiento (mHealth vs UC).

Tabla 1. Cambio de nivel de autocuidado global y de sus dominios según grupo de tratamiento (mHealth vs UC).