Introducción

El rol de la mHealth en el seguimiento de los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) es aún incierto.
El objetivo fue definir la eficacia de un seguimiento basado en mHealth en pacientes con IC en fase vulnerable en comparación con el seguimiento convencional (UC).

Métodos

Sub-análisis del ensayo clínico HERMeS (Heart failure Events reduction with Remote Monitoring and eHealth Support), multicéntrico, aleatorizado, controlado, abierto, con adjudicación ciega de eventos clínicos. Pacientes con IC, ingreso reciente por descompensación, aleatorizados a un seguimiento basado en mHealth o estándar (UC). El evento primario fue la variable combinada de descompensación de IC o muerte cardiovascular (CV) . Se consideró mal autocuidado a aquellos que tenían su valor de EHFsCBS-9 global en el último tercil de la distribución. Se calculó la incidencia del primer evento de cada uno de los eventos del estudio para cada grupo del estudio y para cada subgrupo según nivel de autocuidado, y se compararon mediante pruebas de χ2. Se llevó a cabo un análisis de supervivencia utilizando la regresión de Cox para describir el tiempo libre de eventos de la combinación de los estos subgrupos con cada uno de las 2 ramas del estudio para los eventos evaluados, y se utilizó el valor p para comparar las diferentes curvas

resultados

Total de 506 pacientes (255 en el grupo mHealth vs 251 en el grupo UC). En los dos subgrupos se evidenció beneficio en los pacientes en seguimiento con mHealth, independiente al valor basal de autocuidado. La incidencia del evento primario fue significativamente menor en los pacientes con mHealth en comparación con el grupo UC. En relación con los componentes del evento primario, también se demostró una reducción significativa del riesgo de descompensación de IC en los pacientes con mHealth en comparación con el de UC (valor p<0.001). En riesgo de muerte CV, se objetivó, sobretodo, en el subgrupo con un peor nivel basal de autocuidado en comparación con el UC (HR 0.20; IC 95% 0.04-0.98; p=0.047), no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los subgrupos (valor p>0.05).

conclusiones

La integración de soluciones basadas en mHealth en el seguimiento de los pacientes con IC en el periodo transicional post alta fue notablemente eficaz en la prevención de nuevos eventos CV fatales y no fatales en comparación con el UC independientemente al nivel basal de autocuidado

Figura 1. Curva de Kaplan-Meier para el evento primario en función del nivel basal de autocuidado.

Tabla 1. Evento Primario y secundarios según grupo de tratamiento y subgrupos según nivel basal de autocuidado