Introducción
La insuficiencia cardíaca (IC) es una enfermedad crónica con alta tasa de morbi-mortalidad, siendo la educación un pilar fundamental en su abordaje terapéutico. El seguimiento estructurado por la enfermera de práctica avanzada (EPA) ha demostrado mejorar los eventos en insuficiencia cardíaca. Asimismo, la EPA tiene un papel primordial empoderando a pacientes, identificando descompensaciones y titulando fármacos. Nuestro objetivo es evaluar el beneficio en cuanto a la mejora del autocuidado, cumplimiento y calidad de vida de los pacientes pre y post seguimiento telemático por parte de la EPA.
Métodos
Estudio observacional retrospectivo unicéntrico que incluye pacientes consecutivos con IC y fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) reducida derivados para titulación farmacológica entre marzo de 2021 y enero de 2024. Tras una primera visita conjunta médico y EPA, se establece un seguimiento telemático periódico donde se refuerza educación, se interrogan síntomas de alarma, se monitorizan biomedidas y se titulan fármacos pronósticos. Se han analizado los resultados de la Escala Europea de Autocuidado (EEA) para IC, el Cuestionario de Calidad de Vida Kansas City (KCCQ) y el Cuestionario de cumplimiento terapéutico Morinsky-Green (MG) aplicados en la primera y última visita.
resultados
Se han incluido un total de 169 pacientes (76%), excluyéndose aquellos con FEVI >40%, ausencia de datos o imposibilidad para seguimiento. Las características basales de la muestra se ven reflejadas en la tabla. El tiempo de seguimiento fue de 4.1±1.1 meses. La puntuación EEA disminuyó una mediana de -6.0 puntos (RIQ -14.0 a 0), KCCQ aumentó una mediana de +7.3 puntos (RIQ 0 a 19.4) y MG aumentó una media de +6±0.4% con independencia del tiempo de evolución de la enfermedad. Los niveles de NT-ProBNP se redujeron a la mitad y la FEVI aumentó una mediana de 10 (3-17) %. Únicamente 2 (1.1%) pacientes ingresaron por IC, 4 (2%) pacientes requirieron visita urgente por IC y 4 (2%) pacientes fallecieron (75% causa no cardiovascular y 25% cardiovascular).
conclusiones
El seguimiento telemático realizado por la EPA con titulación de fármacos y educación para la IC no solo reduce eventos sino que mejora la autocura, cumplimiento terapéutico y calidad de vida de los pacientes. El seguimiento telemático liderado por la EPA ofrece una valiosa oportunidad para optimizar el manejo holístico de la IC.Título tabla: Título tabla. Características de los pacientes incluidos.
