Introducción
La tromboembolia venosa (TEV), incluye la trombosis venosa profunda (TVP) y la embolia pulmonar (EP). La tromboembolia pulmonar (TEP) es una enfermedad aguda y potencialmente mortal en la que el material embólico, generalmente procedente de los miembros inferiores, bloquea arterias pulmonares, causando un flujo sanguíneo deteriorado y un aumento de la presión del ventrículo cardíaco derecho (VD). Caracterizado por síntomas no específicos, la clínica varía desde pacientes asintomáticos hasta shock cardiogénico, cuyos síntomas son disnea, dolor torácico y hemoptisis, mayoritariamente.
El objetivo es realizar un plan de cuidados individualizado de un paciente diagnosticado de TEP. Además, analizamos las técnicas realizadas en hemodinámica: trombectomía por aspiración y trombólisis local.
Descripción
Hombre de 56 años con clínica de disnea en reposo. Refiere tirantez en miembro inferior izquierdo, acompañado de dolor torácico y empeoramiento de disnea. Destaca infección por SARS- COV2. Se solicita AngioTAC, evidenciándose TEP bilateral. En ecocardiografía muestra un trombo flotante en cavidades derechas de gran tamaño y ecografía de miembros inferiores muestra trombosis venosa profunda como foco embolígeno.
Dada la carga trombótica, se programa tromboaspiración. Evolución tórpida de situación respiratoria por lo que se trata con trombólisis local, realizando nuevo cateterismo derecho.
Progresiva mejoría y alta a sala de hospitalización.
Planificación
Desarrollamos un plan de cuidados individualizado para el caso presentado. Se utilizaron los patrones funcionales de Marjory Gordon para llevar a cabo la valoración y resolución de los problemas de salud del paciente aplicando la taxonomía NANDA, NOC, NIC.
Reflexión
Se realiza un plan de cuidados individualizado, con la identificación de diez diagnósticos de enfermería. En cuanto a importancia para el paciente destacamos los diagnósticos relacionados con la ventilación. La evolución del paciente es favorable y en la valoración del paciente tras el alta hospitalaria, se han resuelto todos los diagnósticos de enfermería.
Por otro lado describimos las técnicas utilizadas en el laboratorio de hemodinámica: técnica de trombo extracción y técnica de trombólisis local.
Diagnósticos de enfermería
r-c: relacionado con . m-p: manifestado por. PRE: Valoración escala tipo Likert al principio. POST: Valoración escala tipo Likert al final de la intervención enfermera.*Escala Likert: 1= gravemente comprometido; 2= sustancialmente comprometido; 3= moderadamente comprometido; 4=desviación leve del rango normal; 5= normal