Introducción

Los dispositivos de asistencia ventricular izquierda (DAVI) brindan una oportunidad para aumentar la supervivencia de los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) que no responden a los tratamientos convencionales, siendo su indicación como terapia de destino para aquellos pacientes que no se consideran candidatos a trasplante, o como puente a trasplante cardiaco.
La enfermera tiene un papel primordial en el seguimiento hospitalario, estando cada vez más implicada en el manejo de estos dispositivos, siendo fundamental el reconocimiento precoz y la prevención de complicaciones para unos cuidados de enfermería especializados.
El objetivo es poner en práctica un plan de cuidados individualizado y estandarizado para poder identificar los diferentes problemas y complicaciones en un paciente portador de DAVI de larga duración, Heart Mate III (HM3) en una unidad de cuidados críticos cardiológicos.

Descripción

Paciente de 55 años que sufre episodio de parada cardiorespiratoria (PCR) y posteriormente shock cardiogénico. Se coloca asistencia de circulación extracorpórea venosa-arterial (ECMO VA) e implante de balón de contrapulsación (BCIAo). Tras coronariografía se opta por implante de Impella axilar derecho. En este punto, el paciente está desnutrido, frágil, con escasa recuperación motora, dehiscencia de algunas heridas quirúrgicas, complicaciones infecciosas y presiones pulmonares elevadas, por lo que se descarta trasplante cardiaco y se considera opción implante de DAVI de larga duración.

Planificación

Se realiza valoración de enfermería según las 14 Necesidades de Virginia Henderson y seleccionamos los diagnósticos enfermeros más relevantes empleando la taxonomía de NANDA:

• 2. Necesidad de comer y beber adecuadamente.
• 8. Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.
• 14. Necesidad de aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a usar los recursos disponibles.

Reflexión

Los DAVI aumentan y mejoran la calidad de vida de los pacientes a pesar de las múltiples complicaciones, es por ello que el personal de enfermería juega un papel fundamental, sobre todo en la educación sanitaria. Actuaciones dirigidas al conocimiento y complicaciones del dispositivo para una correcta adherencia terapéutica, así como la adaptación tanto del paciente como del cuidador al nuevo estilo de vida.

Diagnósticos NANDA, resultados NOC e intervenciones NIC