Introducción

La amiloidosis cardiaca de cadenas ligeras (ACCL) es una enfermedad infiltrativa grave, compleja y progresiva, con una importante morbimortalidad asociada por insuficiencia cardíaca (IC). Dadas sus implicaciones pronósticas y terapéuticas, resulta esencial establecer un diagnóstico temprano de sospecha mediante técnicas de imagen, siendo la ecocardiografía la primera elección.

Se expone un caso clínico de un paciente con ACCL debido a un mieloma múltiple que ingresa por insuficiencia cardíaca descompensada.

objetivos

El objetivo es identificar estrategias de mejora que aseguren un abordaje integral y de calidad en el paciente con ACCL.

Métodos

Metodología basada en la investigación cualitativa mediante técnica de grupo nominal modificado, multidisciplinar en una unidad de cardiología. Los participantes trataron de dar respuesta a la identificación de debilidades, amenazas , fortalezas y oportunidades (DAFO) y elaboraron un mapa de estrategias siguiendo el análisis CAME.

Evaluación

La mayoría de los profesionales consideraron un evento adverso en el caso y la adherencia a las buenas prácticas y cuidados más seguros de calidad. Las estrategias consensuadas fueron: atención multidisciplinar integral y coordinada incluyendo enfermera gestora de casos con apoyo de facultativo cardiólogo/internista, concienciación de la necesidad de cuidados paliativos integrativos para gestionar el control de síntomas y un posible afrontamiento familiar comprometido, mejora de la comunicación interniveles y entre especialistas, así como la telecontinuidad de cuidados. Otras estrategias: aumento del conocimiento de la enfermedad entre los profesionales para asegurar una detección precoz, evitar la obstinación terapéutica y derivar a la enfermera de la unidad de insuficiencia cardíaca para minimizar o evitar descompensaciones.

resultados

El manejo de pacientes con amiloidosis cardiaca en situación de terminalidad se puede beneficiar de la unidad de IC y de los cuidados paliativos integrativos, considerando que el diagnóstico en fase iniciales es complejo y superando el acceso restringido a la unidad de IC de pacientes con fracción de eyección ventricular izquierda ( FEVI) preservada y la subida de la puntuación del índice Brass para la derivación a la enfermera gestora de casos.

TABLA DE ESTRATEGIAS