Introducción
El dispositivo MitraClip es una terapia endovascular con la que se repara la válvula mitral en pacientes con insuficiencia mitral (IM) severa y elevado riesgo quirúrgico. Dicha prótesis, en forma de pinza, se inserta a través de una incisión en la ingle en la vena femoral llegando al corazón mediante un catéter, por el cual es posible colocar el dispositivo en las valvas de la válvula mitral ayudándola a cerrar con más fuerza evitando que la sangre fluya en retroceso. Una vez colocado el clip se retira el catéter y se cierra la incisión de la ingle con una sutura.
objetivos
El objetivo es desarrollar un plan de cuidados enfermero especifico para un paciente que precisa implante de MitraClip.
Descripción
Varón de 71 años, con enfermedad renal crónica estadio 5D en diálisis peritoneal con insuficiencia mitral severa desestimado para cirugía mitral. Se programa implante de MitraClip consiguiendo la reducción de la IM grave.
Tras la realización de una eco de control se observa desplazamiento del dispositivo alojándose en la vena pulmonar inferior derecha. Se presenta el caso en sesión quirúrgica desestimando la intervención quirúrgica para rescate de MitraClip dada la comorbilidad del paciente decidiendo manejo conservador.
Planificación
La valoración enfermera se realizó según las 14 necesidades de Virginia Henderson, mediante la metodología NANDA-NIC-NOC destacando los diagnósticos:
00228 Riesgo de perfusión tisular periférica r/c procedimientos intravasculares
| 00146 Ansiedad r/c necesidades no satisfechas m/p expresión de preocupación, ansiedad y miedo intenso
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Reflexión
El reparo mitral percutáneo con MitraClip es una técnica que impacta en la supervivencia y la calidad de la vida del paciente, destacando el rol enfermero para establecer un plan de cuidados individualizado ayudando al paciente en su recuperación tras posibles complicaciones, siendo necesario la posesión de conocimientos específicos y actualizados para proporcionar unos cuidados enfermeros de calidad.