Introducción

La amiloidosis cardiaca (AC) es una enfermedad producida por el depósito extracelular de amiloide a nivel miocárdico, siendo la AC por depósito de transtirretina (ATTR) el subtipo más frecuente. Se ha descrito una asociación entre la ATTR y la estenosis aortica (EA) severa, con una prevalencia entre 9-16%, que aumenta en población anciana y condiciona un peor pronóstico de estos pacientes.

objetivos

El objetivo fue realizar una screening de AC en aquellos pacientes con EA severa e indicación de implante de válvula aortica transcateter (TAVI) a través de la consulta TAVI nurse.

Métodos

Estudio prospectivo con inclusión consecutiva de pacientes con indicación de implante TAVI que acudían a la consulta TAVI nurse desde julio de 2022. Se recogieron variables clínicas, analíticas y se aplicó una escala de elaboración multidisciplinar por un grupo compuesto por hematología, cardiología y enfermería como screening de AC.

resultados

62 pacientes fueron vistos en consulta TAVI nurse en el período desde julio de 2022 hasta abril de 2023. La edad media fue de 82 años con predominio de varones (55%). Las comorbilidades más prevalentes fueron: hipertensión (81.8%), dislipemia (62.6%), diabetes (28.3%).

En cuanto a la escala para la detección de AC, ésta se aplicó en el 100% de los pacientes. Aquellos con una puntuación ≥3 eran derivados a la consulta monográfica (CM) de AC. Las variables positivas más frecuentes fueron edad ≥85 años, bloqueo de rama derecha y síndrome del túnel carpiano bilateral . 14 pacientes (22%) fueron derivados a la CM de AC, donde se les realizó cuantificación de cadenas ligeras en sangre y orina, y gammagrafía ósea 99mTc-DPD-SPECT. De éstos, el 14.2 % fueron finalmente diagnosticados de ATTR, sin ningún caso de AC por cadenas ligeras (AL).

En nuestro trabajo, la prevalencia de ATTR es similar a la descrita en la evidencia.

conclusiones

La consulta TAVI nurse se presenta como una oportunidad para la detección de AC en pacientes con EA severa dada su incidencia y las implicaciones pronósticas que conlleva.

El diagnostico de AC en estos pacientes supone un impacto en el abordaje de la TAVI, en la optimización del tratamiento médico, así como en los familiares por el estudio genético que se realiza en las ATTR.

La formación de la enfermería es vital en esta patología, destacando su papel en el trabajo de equipos multidisciplinares.