Introducción

La isquemia arterial aguda es la interrupción brusca del aporte sanguíneo a un determinado territorio del organismo como consecuencia de la obstrucción súbita del flujo sanguíneo en una o más arterias, lo cual compromete la viabilidad del territorio afectado.

El sistema de monitorización INVOS provee monitorización en tiempo real de los cambios registrados en la saturación de oxígeno regional (rSO2) de la sangre situados bajo el sensor.

Descripción

Varón de 39 años que se encuentra ingresado por una miocardiopatía dilatada.En situación de INTERMACS 3. Se decide ingreso en unidad de cuidados intensivos coronarios para implante de Impella CP e inclusión en lista de Emergencia 0 para TCO. A las 6 horas tras el implante presenta datos de hemólisis con importante coluria y deterioro de la función renal, se decide retirada del Impella. Se cerró con sutura percutánea vascular tipo Proglide® preparado anteriormente en sala de hemodinámica. A las 12 horas tras retirada del Impella, el paciente refiere parestesia de la rodilla al tobillo y aparición de dolor en reposo. Se valora la EEII y nos encontramos con EID más fría y pálida, ausencia de pulso pedio, tibial y poplíteo. Se colocó INVOS dando un valor del 15% para la EID y del 70% para la EII. Se trasladó al paciente a quirófano y se realizó trombectomia con catéter Fogarty con extracción de un gran trombo.

Planificación

00228 Riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz r/c procedimientos intravasculares.
Definición: vulnerabilidad a una disminución de la circulación sanguínea periférica, que puede comprometer la salud.

• NOC:
  • 0407 Perfusión tisular: periférica.
  • Indicadores:
    • Temperatura de extremidades caliente.
    • Fuerza del pulso pedio y del pulso femoral.
    • Relleno capilar.
• NIC:
  • 3590 Vigilancia de la piel.
  • Actividades:
    • Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema, pulsos, textura en las extremidades.
    • Vigilar el color y la temperatura de la piel.
    • Documentar los cambios en la piel y las mucosas.
    • Colocación de parches para monitorización de la Sr02.

Reflexión

Es importante establecer un plan de cuidados en todos los pacientes que se les haya realizado este tipo de cierres percutáneos. Es importante conocer este tipo de monitorización que nos permite detectar cambios o problemas de oxigenación regional.