Introducción
Tras un síndrome coronario agudo (SCA), el control precoz y estricto de los factores de riesgo cardiovascular resulta esencial para reducir el riesgo de nuevos eventos. Las guías de práctica clínica recomiendan alcanzar cifras de colesterol LDL <55 mg/dL de forma temprana en pacientes de muy alto riesgo cardiovascular.
Sin embargo, la demora en las revisiones presenciales, la inercia terapéutica y la dificultad de acceso de algunos pacientes a programas de rehabilitación cardiaca pueden retrasar la optimización del tratamiento. En este escenario, la teleconsulta de enfermería (TCE) se plantea como una estrategia asistencial capaz de mejorar la continuidad de cuidados, reforzar la adherencia y facilitar una intervención precoz tras el alta hospitalaria.
objetivos
El objetivo es analizar los resultados de la TCE realizada a las 4-6 semanas del alta hospitalaria en la consecución de objetivos lipídicos y el control de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) en pacientes no subsidiarios de un programa de rehabilitación cardiaca presencial precoz.
Métodos
Estudio descriptivo prospectivo realizado en pacientes post-SCA durante 2025, no candidatos o sin posibilidad de inclusión en un programa de rehabilitación cardiaca.
A las 4-6 semanas del alta se realizó una TCE protocolizada, vinculada a analítica de control. Variables: c-LDL, ajuste de tratamiento, adherencia terapéutica y FRCV. La intervención incluyó conciliación de la medicación, valoración de la adherencia terapéutica, educación sanitaria sobre hábitos cardiosaludables y revisión del perfil lipídico.
En los pacientes que no alcanzaban objetivos de colesterol LDL, se realizó ajuste del tratamiento hipolipemiante según protocolo de la unidad, bajo supervisión del equipo médico. Se realizó un análisis descriptivo de las variables mediante frecuencias y porcentajes.
resultados
Se incluyeron 57 pacientes, 17 mujeres y 40 hombres.
En la primera teleconsulta de enfermería, el 59,5% de los pacientes que se realizó la analítica de control alcanzó el objetivo de colesterol LDL <55 mg/dL. En el 29,7% de los casos fue necesario intensificar el tratamiento hipolipemiante mediante ajuste de dosis de hipolipemiantes (cambio en el régimen de las estatinas (35,7%), adición de ezetimiba (28,5%), adicion de Bempedoico (21,4%) o inicio terapia con Icosapento de etilo 14,2%.
El 17,5% de los pacientes no disponía de analítica de control en el momento de la teleconsulta por distintos motivos.
Respecto al control de factores de riesgo cardiovascular, el 66,66% de los pacientes fumadores activos tras el alta, abandonó el hábito tabáquico tras el evento cardiovascular, realizandose refuerzo educacional en el resto, junto a valoración del uso de medicación para dejarlo.
conclusiones
La teleconsulta de enfermería en el seguimiento precoz post-SCA es una herramienta segura y útil para optimizar el control lipídico y los FRCV.
Permite identificar pacientes que requieren ajuste terapéutico, favorece la adherencia y garantiza la continuidad asistencial en un periodo de alto riesgo. El papel de enfermería resulta clave en la implementación de esta estrategia, contribuyendo de forma directa al control precoz de los objetivos terapéuticos.