Introducción
La condición física y el estado psicosocial pueden influir en el nivel de control lipídico y la toma de decisiones terapéuticas durante la rehabilitación cardíaca (RC). Sin embargo, la evidencia es inexistente en las personas con cardiopatía isquémica (CI) con estratificación de bajo riesgo.
objetivos
Así, el objetivo fue analizar las correlaciones entre el control del LDL-C y variables físicas y psicosociales, e identificar factores asociados con la intensificación terapéutica.
Métodos
Estudio analítico en 73 pacientes con CI de bajo riesgo que participaron en un programa de RC entre mayo de 2025 y febrero de 2026. Al comienzo del programa se recopiló la edad, perímetro abdominal, la capacidad aeróbica (VO2Pico, watios máximos), fuerza muscular respiratoria (PIMax, PEMax) y periférica (Handgrip, STS-30) y estado psicosocial (HADS ansiedad, depresión y total; MFI fatiga). El LDL-C se recopiló antes y después del programa. Se realizaron correlaciones de Spearman con LDL-C al alta, y la diferencia pre-post del LDL-C (ΔLDL). Para los factores asociados a la intensificación terapéutica se seleccionó el subgrupo fuera de objetivos (LDL-C ≥55 mg/dL, n=31) y se comparó de manera exploratoria los intensificados (n=8) y no intensificados (n=23) mediante Mann-Whitney U.
resultados
Ninguna variable física ni psicosocial se relacionó significativamente el LDL-C al alta. El LDL-C basal mostró una correlación fuerte con la reducción alcanzada (ΔLDL: ρ=+0,63; p<0,001). El handgrip mostró correlación significativa con ΔLDL (ρ=+0,24; p=0,038), sugiriendo que los participantes con mayor fuerza mejoraron más su perfil lipídico. Solo mayores niveles de distrés psicológico y de ansiedad fueron detectados como factores asociados a la intensificación terapéutica.
conclusiones
Solo elevados niveles de LDL-C y de handgrip parecen relacionarse con mayores reducciones del LDL-C tras un programa de RC en fase 2. El resto de los parámetros de la función física y psicosociales parecen no relacionarse con el grado de control lipídico en RC. Los resultados de este estudio sugieren que se intensifica más la terapia hipolipemiante a aquellos participantes con mayor distrés psicológico. Sin embargo, se trata de resultados exploratorios que requieren replicación en muestras más amplias.
Correlaciones de Spearman con el control lipídico y predictores de intensificación terapéutica
ρ: coeficiente de Spearman (n=73). ΔLDL-C: reducción absoluta LDL-C basal–alta (positivo=reducción). Columnas Intensif./No intensif.: medianas (rango intercuartílico) en subgrupo LDL-C basal ≥55 mg/dL (n=31). † p-valor Mann-Whitney U. Negrita: p<0,05. LDL-C: colesterol de lipoproteínas de baja densidad. HADS: Hospital Anxiety and Depression Scale. MFI: Multidimensional Fatigue Inventory. STS-30: Sit-to-Stand 30 segundos. PImax/PEmax: presión inspiratoria/espiratoria máxima. Md: mediana. RIC: rango intercuartílico.