Introducción
El delirium en la unidad de cuidados intensivos coronarios (UCIC) es una complicación frecuente, grave e infradiagnosticada. En el paciente cardiológico crítico, la agitación y la respuesta simpática incrementan la demanda de oxígeno miocárdico, favoreciendo inestabilidad hemodinámica, arritmias y empeorando el pronóstico. Enfermería, por su presencia continuada, es clave para identificar precozmente estas alteraciones.
objetivos
El objetivo es diseñar un protocolo enfermero basado en la evidencia para estandarizar la prevención y detección precoz del delirium en pacientes ingresados en UCIC.
Métodos
Se diseña el Protocolo CALMA (Cribado, Algoritmo, Limitación de riesgos, Medidas multicomponente y Antipsicóticos de uso restrictivo). Se realiza una revisión bibliográfica integrativa (2021-2026) sobre cuidados críticos, delirium y paciente cardiológico agudo. Las recomendaciones se adaptan al entorno de cuidados críticos cardiológicos, considerando la inestabilidad hemodinámica y la necesidad de intervenciones seguras. El protocolo incorpora cribado sistemático con Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU), algoritmo de actuación, identificación de factores de riesgo, medidas no farmacológicas y checklist mnemotécnico para el relevo.
resultados
Se plantean intervenciones prioritarias e indicadores de calidad para una futura implantación y evaluación. Las intervenciones incluyen cribado Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) por turno, valoración del dolor, reorientación cognitiva, higiene del sueño y movilización precoz adaptada. Como indicadores se proponen adherencia al cribado, porcentaje de pacientes valorados, cumplimiento del checklist CALMA, incidencia de delirium detectado, tiempo hasta la identificación de signos, necesidad de tratamiento farmacológico por agitación y percepción de utilidad por el equipo.
conclusiones
El Protocolo CALMA ofrece una herramienta enfermera estructurada, visual y aplicable a pie de cama para abordar el delirium en el paciente coronario crítico. Su futura implantación podría homogeneizar cuidados, anticipar signos de deterioro y reforzar la seguridad clínica, permitiendo integrar la prevención neurocognitiva en el cuidado cardiovascular dentro de la UCIC.