Introducción
Los monitores cardiacos implantables son pequeños dispositivos de electrocardiograma que se colocan bajo la piel. Permiten el registro continuo del ritmo cardiaco, detectando automáticamente posibles arritmias, que puede transmitirse de forma remota o analizar en consulta. Su uso resulta fundamental en pacientes con sincopes inespecíficos o palpitaciones, en los que el diagnóstico es difícil. Este procedimiento ha sido realizado por médicos; sin embargo, la reducción del tamaño de los dispositivos ha facilitado que este procedimiento pueda ser realizado por enfermería especializada.
Bajo anestesia local se realiza una pequeña incisión en zona pectoral izquierda, posteriormente se inserta el dispositivo premontado en sistema.
Para el explante, bajo anestesia local se realiza una pequeña incisión, se disecciona hasta llegar a contactar con el dispositivo bajo la piel y se extrae el dispositivo.
Métodos
Tras la incorporación al mercado de dispositivos de menor tamaño, se ha propuesto formación específica para que el equipo de enfermería se encargue de dicho procedimiento, elaborando un protocolo estandarizado, con colaboración y supervisión médica. Las enfermeras de la unidad han recibido una formación específica y han sido acreditadas.
El protocolo incluye valoración preimplante según características individuales, indicación y consentimiento, preparación del campo quirúrgico, programación y elección de dispositivo y cuidados postimplante. Una vez realizado el seguimiento se procederá a citar al paciente para su explante. En caso de que el paciente precise de implante de marcapasos definitivo, tras el implante del mismo, la enfermera prepara un segundo campo quirúrgico para el explante.
resultados
Desde enero de 2022 hasta abril de 2026, se han realizado 140 implantes y 31 explantes de dispositivos (27 tras implante de marcapásos y 4 sin hallazgos). El tiempo medio del procedimiento es de 5 minutos, sin sedación ni profilaxis antibiótica según protocolo. No se han registrado complicaciones, salvo un caso de onda R pequeña que no precisó recolocación. No hay registro de infecciones ni otras incidencias.
conclusiones
El protocolo implante-explante de monitores cardiacos subcutáneo por enfermería, demuestra ser un procedimiento seguro, eficaz y eficiente. Su aplicación puede facilitar la optimización de recursos, reducir lista de espera y reforzar el papel de enfermería en técnicas avanzadas.