Introducción

El nivel educativo, determinante de la alfabetización en salud, se ha asociado con el pronóstico en insuficiencia cardiaca (IC), pero su relación con la experiencia reportada por el paciente (PREMs) no ha sido bien definida.

objetivos

El objetivo fue analizar la asociación entre nivel educativo y experiencia del paciente en IC.

Métodos

Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico en 234 pacientes con IC crónica, independientemente de la FEVI. El nivel educativo se clasificó en 5 categorías. La experiencia se evaluó mediante el Instrumento de Evaluación de la eXperiencia del PAciente Crónico (IEXPAC), puntuación global y tres dimensiones: interacción productiva, modelo relacional y autogestión.
El autocuidado se midió con la Escala Europea de Comportamiento de Autocuidado en IC (EHFScBS-9). Se recogieron variables clínicas, psicosociales y socioeconómicas. Se realizaron análisis bivariantes y regresión lineal multivariante ajustada por edad, sexo, FEVI, NYHA, NT-proBNP, comorbilidad, fragilidad, variables sociales y autocuidado.

resultados

Se incluyeron 234 pacientes; edad media 76±11 años, 40% mujeres, FEVI 49±15% y 21% en NYHA III-IV. La puntuación global IEXPAC fue 6,4±2,1.
Se observó una asociación positiva entre el nivel educativo y la experiencia del paciente, con incremento progresivo de la puntuación global (5,4±1,1 en sin estudios vs 8,1±0,8 en estudios avanzados; p<0,001). Esta asociación se mantuvo en las dimensiones interacción productiva (p=0,040), modelo relacional (p=0,001) y autogestión (p=0,016). La proporción de experiencia óptima fue superior en los niveles educativos más altos (15,9% vs 80-100%; p<0,001), con diferencias más marcadas en las dimensiones relacional y de autogestión (Tabla 1, Figura 1A).
En el análisis multivariante, los niveles educativos superiores se asociaron de forma independiente con mejor experiencia global (β estandarizada 0,15–0,21; p<0,05; Figura 1B) y en las dimensiones relacional y de autogestión (p<0,05), sin observarse asociación en la dimensión productiva.

conclusiones

El nivel de estudios se asocia de forma independiente con la experiencia del paciente en IC, en las dimensiones relacional y de autogestión. Estos resultados subrayan el papel de la alfabetización en salud como determinante clave de los PREMs y apoyan la necesidad de adaptar las estrategias asistenciales al nivel educativo.

Figura 1: Asociación entre nivel educativo y experiencia del paciente medida mediante el IEXPAC: análisis descriptivo y multivariante

Tabla 1. Experiencia del paciente evaluada mediante el cuestionario IEXPAC en función del nivel de escolaridad