Introducción

La adherencia a la telemonitorización (mHealth) en insuficiencia cardiaca (IC) es un fenómeno influenciado por factores clínicos, funcionales y psicosociales. Tras el desarrollo de un score multidimensional de adherencia a mHealth basado en el envío diario de biomedidas, peso y cuestionarios.

objetivos

El objetivo fue evaluar las variables asociadas a los distintos perfiles de adherencia.

Métodos

Análisis post-hoc del ensayo HERMeS (NCT03663907), estudio multicéntrico con seguimiento de 6 meses en pacientes con IC, aleatorizados en una proporción 1:1 al grupo control o intervención (mHealth).
La adherencia se evaluó como la proporción de días con transmisión de biomedidas (tensión arterial, frecuencia cardiaca y peso) y cumplimentación de cuestionarios de síntomas respecto al total de días de seguimiento.
El score se clasificó en cuatro clusters (0–3), según el número de dimensiones cumplidas (biomedidas, peso y cuestionarios). El cluster 0 define a los pacientes no adherente, el cluster 1 pacientes adherentes a una dimensión, el cluster 2 adherentes a dos dimensiones, el cluster 3 adherentes a todas las dimensiones.
Se realizó análisis bivariante y regresión logística para identificar variables asociadas a los perfiles de adherencia.

resultados

Se incluyeron 203 pacientes, de los cuales 182 presentaron datos completos. La distribución fue: cluster 0: 44 (24,2%), cluster 1: 13 (7,1%), cluster 2: 68 (37,4%) y cluster 3: 57 (31,3%).
Se observaron diferencias en deterioro cognitivo (p=0,016), soporte en la medicación (p<0,001), disponibilidad de smartphone (p<0,001), clase funcional (p=0,012), fragilidad (p=0,015), déficit de hierro (p=0,048), percepción basal de salud (VAS) (p=0,01), satisfacción global (p=0,02) y autocuidado (EHFScBS) (p=0,04).
Se identificaron tendencias en presencia de cuidador (p=0,068), habilidades TIC (p=0,092), arteriopatía (p=0,073) y enfermedad renal crónica (p=0,075) (Tabla 1).
Los pacientes con mayor adherencia presentaron mejor percepción global de su estado de salud basal (Figura 1).

conclusiones

Los perfiles de adherencia a mHealth en IC se asocian con variables clínicas, funcionales y tecnológicas, así como con la percepción de salud del paciente.
Estos resultados apoyan la necesidad de estrategias de telemonitorización personalizadas orientadas a mejorar la adherencia a la mHealth en base al perfil del paciente.

Figura 1. Percepción basal de la calidad de vida según el score de adherencia a la telemedicina

Tabla 1: Variables clínicas y psicosociales asociadas al score multidimensional de adherencia