Introducción

Los marcapasos sin cables nacen como alternativa al sistema convencional transvenoso, reduciendo complicaciones asociadas a los electrodos y bolsillo subcutáneo. La incorporación de algoritmos capaces de mantener la sincronía auriculoventricular (AV) mediante sensores mecánicos, representa un avance significativo, especialmente en pacientes en ritmo sinusal y bloqueo AV que precisen de estimulación cardiaca.

objetivos

El objetivo principal es describir los principios de programación de la sincronía AV en marcapasos sin cable y el papel de enfermería en su optimización y seguimiento.

Métodos

Se ha realizado una revisión en la base de datos PubMed con las palabras clave: artificial cardiac pacing , leadless pacemaker, nursing, atrioventricular block, atrioventricular synchrony; combinados con filtros de publicación en los últimos 10 años y estudios en humanos. Esta estrategia identificó inicialmente 127 artículos. Finalmente, se han incluido 5 artículos tras aplicar los criterios de selección predefinidos.
Además, se ha consultado la Guía ESC 2021 sobre estimulación cardiaca por su interés y relevancia actual.

resultados

La revisión identifico estudios recientes, que exponen la eficacia del marcapasos sin cable tipo VDD en pacientes con alto riesgo de complicaciones con dispositivos transvenosos, con un nivel de recomendación B, clase IIa.
Con la optimización de su programación se pueden obtener tasas de sincronía auriculoventricular (AV) del 75-85% con ajustes de la sensibilidad auricular y modos de estimulación eficientes, siendo algunos de los algoritmos más importantes: la ventana de A3, umbral A4 y periodo refractario auricular post-ventricular.

conclusiones

Enfermería desempeña un rol principal en la programación y seguimiento en consulta del paciente portador de marcapasos VDD, cuya optimización permite minimizar la estimulación ventricular innecesaria, mantener la sincronía AV y prolongar la vida del dispositivo evitando reintervenciones prematuras.
El manejo de estos dispositivos requiere una formación específica para enfermería siendo clave para garantizar la seguridad del paciente y la calidad de los cuidados.

Ajuste manual de parámetros de sensado auricular en dispositivo de estimulación cardíaca.

Plan de cuidados de enfermería estandarizado (NANDA–NOC–NIC) en el seguimiento de pacientes portadores de marcapasos sin cables VDD