Introducción
El cateterismo cardiaco derecho de esfuerzo (CCDe) con cicloergómetro permite evaluar la respuesta hemodinámica del corazón y la circulación pulmonar durante el ejercicio, siendo útil en el diagnóstico precoz de la hipertensión pulmonar (HTP) de esfuerzo y en el diagnóstico diferencial de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada. La complejidad del procedimiento requiere una actuación coordinada del equipo multidisciplinar.
objetivos
El objetivo es describir los cuidados de enfermería orientados a garantizar la seguridad del paciente y la calidad de los registros.
desarrollo
El procedimiento consiste en la inserción de un catéter de Swan-Ganz por vía venosa periférica (cefálica, basílica o yugular) hasta cavidades derechas y arteria pulmonar. El paciente, en decúbito supino, realiza ejercicio pedaleando. Enfermería participa en la preparación del paciente, protocolo de acogida, verificación del material y calibración del sistema de presiones. Se realiza monitorización basal y continua (frecuencia cardiaca, presión arterial, saturación de oxígeno y presiones intracardiacas: aurícula derecha, ventrículo derecho, arteria pulmonar y presión capilar pulmonar), así como registro de gasto cardiaco y gasometrías en reposo, ejercicio y recuperación. El protocolo incluye incrementos progresivos de carga (5-10 W/min), adaptados a la capacidad funcional del paciente o a la ergoespirometría previa. Al ser invasiva, conlleva riesgos como arritmias, complicaciones vasculares y sangrado en el punto de punción, aunque su incidencia es baja.
Evaluación
La participación enfermera contribuye a la obtención de registros fiables y a la detección precoz de complicaciones mejorando la seguridad y la calidad diagnóstica del procedimiento, así como la experiencia y confort del paciente.
conclusiones
El CCDe requiere un abordaje multidisciplinar. Los cuidados de enfermería, integrados en el equipo, contribuyen a la seguridad del paciente y a la obtención de datos válidos, favoreciendo un diagnóstico más preciso en el laboratorio de hemodinámica.