Introducción

La trazabilidad de medicamentos es un pilar fundamental de la seguridad del paciente (SP), especialmente en el servicio de cardiologia por la complejidad de tratamientos proarrítmicos, anticoagulantes y soporte inotrópico. La trazabilidad total, desde la prescripción hasta la administración, es una herramienta clave para reducir los errores de medicación.

objetivos

Analizar grado de cumplimiento del proceso de trazabilidad de fármacos prescritos y administrados, identificando puntos críticos.

Métodos

Estudio observacional, descriptivo y transversal realizado durante 15 meses. Análisis descriptivo y de gestión de riesgos basado en auditorías de trazabilidad. Análisis de muestra de prescripciones de medicación.
Variables: número de prescripciones, registro correcto/incorrecto en historia clínica electrónica y concordancia de dosis. El análisis de priorización del abordaje se realizó por consenso del grado de repercusión en caso de omisión (grupo nominal) y se calculó el índice de gravedad por medicamento (% incumplimiento x repercusión). Identificación de fármacos 'críticos' (alta frecuencia de fallo y gravedad potencial).

resultados

Monitorizaron 7086 medicamentos correspondientes a 1080 pacientes (promedio 36 pacientes/auditoría). Registros correctos: 5589.
Análisis de grupo nominal y grado de incumplimiento identificación de fármacos críticos según riesgo y omisiones en administración, apixaban fármaco de alto riesgo (grado 5), mayor número de omisiones (48)y de indice de impacto (240), seguido del ácido acetilsalicílico, clopidogrel y amiodarona con 22,14 y14 omisiones respectivamente.

conclusiones

El sistema de trazabilidad en la unidad de cardiología es robusto, aunque presenta una brecha de trazabilidad del 21%. Existente una variabilidad temporal del cumplimiento que sugiere una posible influencia de factores externos y que deberán ser analizadas.
Los anticoagulantes orales presentaron la menor tasa de cumplimiento, destacando el Apixaban seguido por el ácido acetilsalicílico. Estos datos subrayan una vulnerabilidad específica en la trazabilidad de la terapia antitrombótica oral.
La persistencia de fallos de registro en medicación de alto riesgo cardiovascular (anticoagulación y antiarrítmicos) evidencia la necesidad de implementar sistemas para minimizar el riesgo de errores de medicación y garantizar una óptima seguridad.

Top de 10 fármacos críticos por prioridad de abordaje

Tabla 1. Análisis de Cumplimiento en Fármacos Críticos